冻伤为何要去看烧伤科？这个冬季就诊误区，医生紧急提醒 王女士看着自己发黑溃烂的手指，无法相信这竟是由冻伤所致，而她原本以为这只是普通的“冻疮”。 今年冬天，河北承德的最低气温降至零下23℃，王女士在户外工作时不慎冻伤双手。起初她仅感觉麻木和刺痛，自行涂抹药膏后未见好转。 一周后，她的手指开始发黑、溃烂，出现剧烈疼痛。在急诊科医生建议下，她前往烧伤科就诊，结果被诊断为“三度冻伤”。 01 冻伤不是冻疮 许多人混淆冻伤与冻疮，这是两个完全不同的概念。冻疮是低温引起的局限性皮肤炎症，通常表现为红肿、痒痛，但不会导致组织坏死。 而冻伤是因低温导致身体组织冻结损伤的严重状况，按照损伤深度可分为四度：一度仅伤及表皮，二度伤及真皮，三度伤及皮肤全层，四度伤及肌肉甚至骨骼。 “冻伤和烧伤的病理机制相似，都是热损伤——一个是热度过低，一个是热度过高。”北京积水潭医院烧伤科主任医师解释道。 冻伤后，细胞内外冰晶形成，导致细胞脱水、电解质紊乱，进而细胞坏死。这与烧伤时蛋白质变性、细胞死亡的病理过程惊人相似。 02 为何要看烧伤科 你可能不知道，国内大多数医院的烧伤科，实际上全称是“烧伤与创面修复科”或“烧伤与皮肤外科”。 冻伤的治疗核心与烧伤高度一致：控制损伤进展、防治感染、促进创面愈合。烧伤科医生在处理热损伤导致的组织坏死方面经验最为丰富。 “我们处理冻伤，和治疗深度烧伤使用的是同一套技术体系。”医生介绍，包括早期的液体复苏、抗感染、坏死组织清创，以及后期的植皮手术和功能康复。 更关键的是，烧伤科医生掌握各种创面修复技术，如负压吸引、皮瓣移植等，这些都是治疗深度冻伤所必需的。 03 冻伤救治时间窗 “冻伤后的复温时机和方法至关重要。”专家强调，错误复温比不复温更危险。 冻伤后最忌讳的是用雪搓或热水泡，这只会加重组织损伤。正确做法是用40-42℃的温水浸泡患处，时间控制在15-30分钟。 一旦发生冻伤，应尽快送往有烧伤科的医院。黄金救治时间通常在冻伤后6小时内。延误治疗可能导致截肢风险大幅增加。 临床上，医生会根据冻伤深度采取不同方案：轻度冻伤以药物治疗为主；深度冻伤则需要手术干预，清除坏死组织，防止感染扩散。 04 高发人群与预防 冻伤的高发人群包括户外工作者、登山爱好者、冬季运动爱好者以及无家可归者。 东北某医院烧伤科数据显示，每年冬季接诊的冻伤患者中，户外工作者占45%，饮酒后户外活动者占30%。 酒精是冻伤的“隐形推手”。饮酒后血管扩张，加速体热散失，同时酒精抑制寒战反应，降低人体对寒冷的感知。 预防冻伤的关键措施包括：穿戴保暖且透气的衣物，特别要注意保护四肢末端；避免在严寒中长时间静止不动；保持衣物干燥，因为湿衣物会加速热量流失。 05 复温后处理 复温只是冻伤治疗的第一步。复温后的组织会出现进行性损伤，需要专业治疗。 “复温后患处会剧烈疼痛，随后出现水疱，这是判断冻伤深度的重要指标。”医生解释，二度以上冻伤都会出现水疱，三度冻伤的水疱为血性。 医生会根据水疱性质、皮肤颜色和毛细血管反应来判断冻伤深度，制定治疗方案。这个过程与烧伤深度判断如出一辙。 对于深度冻伤，可能需要使用溶栓药物恢复血流，这是近年来冻伤治疗的重要进展。美国FDA已批准组织纤溶酶原激活剂用于严重冻伤治疗，可显著降低截肢率。 06 长期后遗症 即使治愈，冻伤也可能留下长期后遗症。患者常会出现慢性疼痛、感觉异常，对冷刺激过度敏感。 “去年治愈的冻伤患者中，有60%今年冬天又因冻伤复发就诊。”医生提醒，既往冻伤部位特别容易再次受伤。 冻伤康复是一个漫长过程，需要物理治疗、心理支持等多学科参与。这与烧伤患者的康复路径高度一致，进一步解释了为何冻伤要看烧伤科。 医院烧伤科的病床上，王女士正在接受治疗。她黑色的手指逐渐恢复了血色，但医生表示，部分组织可能无法完全恢复。 随着冬季寒潮频发，类似病例不断增加。记住这个重要的健康知识：严重冻伤，请直接前往烧伤科，这可能是保住肢体的关键一步。手脚冻伤 手冻疮 手部冻伤 烧伤科 手部烧伤 烧伤门诊 冻疮黑印
