慢阻肺——这张方子收藏下来，用了40多年不离手，咳喘气短不在话下！ 近期整理

慢阻肺 —— 这张方子收藏下来，用了40多年不离手，咳喘气短不在话下！ 近期整理病例时注意到，近一年接诊的慢阻肺患者已有近三百例。这其中有体检查出肺功能下降、暂无明显症状只愿先观察的，有西医建议长期用支气管舒张剂、却怕依赖复发犹豫的，也有试过各种“养肺偏方”，比如天天喝百合水、吃润肺膏，却还是反复咳嗽、喘息气短甚至活动后加重的。 在中医理论中，慢阻肺的关键病机可概括为“肺脾肾虚，痰瘀阻肺”—— 肺主气司呼吸，脾主运化输布津液，肾主纳气，三脏功能失调则气道失养、津液代谢失常。若长期吸烟、外感风寒致肺气受损，或饮食不节致脾虚生痰，或年老肾亏致纳气无力，日久痰浊、瘀血阻滞气道，便会形成慢阻肺，引发咳嗽、喘息、气短、咳痰黏稠等诸多症状。 那么治疗慢阻肺常用什么方？我的基础方常含这几味：麻黄、杏仁、半夏、苏子、黄芪、党参、五味子。此方虽简，立意却深。 要理解此方，首先得弄明白慢阻肺的“咳喘气短”是怎么来的。现代医学认为慢阻肺是气道慢性炎症致气流受限，而中医则认为此症多属“痰瘀阻肺、肺脾肾虚”所致 —— 如长期吸烟耗伤肺气；饮食肥甘厚味致脾虚生痰；年老体弱使肾不纳气；或反复外感风寒致痰瘀交织。痰浊、瘀血在气道内阻滞，日久则气道狭窄，肺气失宣则咳嗽，气机不畅则喘息，肺肾气虚则气短。 此方之妙，在于“宣肺化痰、活血化瘀”与“健脾补肾、益气纳气”并行，既除慢阻肺之标，又补肺脾肾虚之本。 麻黄不盲目峻攻，却能宣肺平喘、通利气道 —— 慢阻肺患者常伴气道痉挛、喘息不止，麻黄既能发散肺气、缓解气道收缩，又能引导药力直达病所，如同打通气道内的“瘀阻关卡”； 杏仁善降气止咳、润肠通便 —— 肺气上逆则咳嗽喘息，杏仁能肃降肺气、平复咳喘，同时润肠以助肺气下行，避免因便秘加重气短，为气道“减压”； 半夏燥湿化痰、降逆止呕 —— 痰浊是慢阻肺的核心病理产物，半夏能化解气道内的黏稠痰浊，减少咳痰量，同时缓解因痰浊上逆引发的恶心不适，像给气道“清扫黏腻痰垢”； 苏子降气化痰、止咳平喘 —— 苏子能温肺化痰、降逆纳气，尤其适合慢阻肺患者活动后气短、喘息加重的情况，帮助收敛肺气，改善呼吸深度； 黄芪补益肺气、扶正固表 —— 久病必虚，慢阻肺患者多伴肺气亏虚，黄芪能充实肺气、增强气道防御能力，减少外感诱发急性加重，为治喘提供“动力支撑”； 党参健脾益气、生津养血 —— 脾虚则生痰无源，党参能健脾养胃、增强运化，从根源减少痰浊生成，同时滋养气血，改善患者体虚乏力、面色苍白的状态； 五味子收敛固涩、益气生津 —— 慢阻肺后期多伴肾不纳气，五味子能收敛肺气、固肾纳气，减少气短喘息的频次，同时滋养津液，缓解咳嗽咽干的症状。 行医几十年，常有患者疑惑：“仅七味药，能管用吗？” 我常解释：中医用药讲究“君臣佐使”，就像给肺脾肾功能“精准调理”，不是药多就有效，关键是“对症”。麻黄、杏仁为君药，宣肺降气、平喘通窍；半夏、苏子为臣药，燥湿化痰、降逆纳气；黄芪、党参为佐药，健脾益气、补肺固本；五味子为使药，固肾纳气、收敛止咳。每一味都紧扣慢阻肺的病机，凑一起才能共奏“标本兼顾、攻补兼施”之效。 这些年我越发觉得，治慢阻肺不仅是药方上的技术活，更是医患之间同心协作的过程。医生负责辨明痰浊、瘀血、气虚孰轻孰重，判断病情的急性发作期与缓解期；患者则需谨守禁忌 —— 勿因症状稍缓即自行停药，坚决戒烟并远离二手烟，饮食忌辛辣、生冷、肥甘，多吃山药、莲子、百合等健脾润肺食物，保持规律作息，适当进行太极拳、呼吸操等和缓运动，避免过度劳累与情绪波动。 当双方目标一致，许多看似难缠的慢阻肺，其实也能慢慢好转 —— 毕竟气道的“痰瘀阻滞”只是肺脾肾虚的产物，不是肺功能彻底“衰竭”，辨证精准、调治得法，再加上患者的坚持，气道自能重获通畅，呼吸亦能回归平稳！