如何处理虚实并存的矛盾?中医治病，最忌见病治病、顾此失彼，尤其是面对虚实并存的复

如何处理虚实并存的矛盾?中医治病，最忌见病治病、顾此失彼，尤其是面对虚实并存的复杂证候，更是考验医者的辨证功底。明代医家张景岳早有明训，为后世指明了虚实夹杂证的施治方向。何为虚实并存？简单说，就是患者既有正气亏虚的本虚之象，又有邪气亢盛的标实之征，此时攻邪则恐伤正，补正则虑助邪，进退之间，分寸最难拿捏。张景岳的论述，恰恰破解了这一临床难题。若是微虚微实之证，正邪交争尚不剧烈，正气虽弱却未到衰败之境，邪气虽存却未根深蒂固，此时当以治实为急，果断驱邪，可一举扫清病邪，邪气去则正气自易恢复，不必过度顾虑补虚，以免姑息养奸。若是甚虚甚实之证，情况则截然相反。此时正气已然岌岌可危，邪气却嚣张跋扈，若贸然攻邪，无异于釜底抽薪，极易导致正气溃败，祸不旋踵。故而当以固护根本为先，着力扶持正气，待到正气渐充、足以御邪，邪气便会不攻自退，这正是“先为己之不可胜，以待敌之可胜”的用兵之道在中医里的妙用。而临床更多见的，是二虚一实或二实一虚的证候，既非轻微失衡，也非两极对立，此时便要讲究攻补兼施、调和平衡。二虚一实者，补虚为主，兼以泻实，为邪气留一条出路；二实一虚者，攻邪为主，兼以补虚，防止攻伐太过而生不测之变。虚实之间的权衡，从来不是简单的加减运算，而是中医“治病求本”思想的生动体现。辨清虚实的轻重缓急，拿捏好攻补的先后分寸，方能在祛邪与扶正之间找到精准的平衡点，这正是中医辨证施治的精髓所在。