前段时间门诊接诊了一个患者，张女士 45 岁职员，10 月中旬来诊，核心诉求是咳嗽伴白痰 1 周，夜间加重影响睡眠。 细问得知，她 1 周前受凉后起病，初为干咳，后咳清稀白痰（量多无异味），夜卧咳重需起身；还伴畏寒、乏力、食欲差、便稀，无发热咽痛。 见舌质淡、苔白滑、脉弦滑，双肺呼吸音清。依 “白属寒” 及症状，辨证为寒痰证，病机是寒邪犯肺致肺失宣降、水液成痰，兼寒伤阳气、脾运失常，属 “肺脾两虚兼寒痰”。 治疗遵循 “温化寒痰” 原则，开二陈汤合五苓散加减，每日 1 剂水煎，早晚温服 7 天；煎药不便时可配二陈丸。同时叮嘱避寒忌生冷、饮生姜红枣水、规律作息。 服药 3 天复诊，她反馈咳减、痰少、夜眠安；7 天后症状消失，复查舌淡红、苔白润、脉弦缓，寒痰证改善。 这个典型病例，以 “温化寒痰” 为核心，用二陈汤 + 五苓散对症，兼顾脾运，符合《伤寒论》“病痰饮者当以温药和之”，疗效理想。
