游识猷：在读《长寿真相》这本新书，感觉GLP-1可能是未来最有希望的长寿药。
原因是，很多影响寿命的疾病，比如心血管疾病、糖尿病、癌症、甚至老年痴呆，底层机制都和慢性炎症以及免疫系统受损有关。
而GLP-1是能调节这些的。
光减肥这一条就够GLP-1吃一辈子老本了，它居然还能干预心脏、肾脏和肝脏。
一项盯着17600名高 BMI（平均33）且有心脏病史患者的大型试验里，用了三年司美格鲁肽后，心脏病发作、中风和心血管死亡的相对风险直接掉了20%，绝对风险降了1.5%。
有个细节很有意思：早在这些人的体重开始掉之前，他们体内的炎症指标（hs-CRP ）和心血管不良事件就已经降下来了。这说明 GLP-1的抗炎作用是独立运作的，不是依赖减肥而来的。
肾脏那边，一项针对3500多名糖尿病伴肥胖且肾脏受损患者的试验，因为效果太好直接提前叫停了。每周只要打1毫克司美格鲁肽，肾衰竭、透析或肾移植的几率大幅跳水，心血管死亡风险也跟着降。
肝脏那边，脂肪肝现在医学界强调代谢功能障碍。 GLP-1家族也过来抢地盘了。不管是用在合并 HIV 感染的脂肪肝患者身上的司美格鲁肽，还是正在做 MASH 临床试验的替尔泊肽和 survodutide，都见效了。控制血糖加上减掉的脂肪，似乎刚好能修复这种特定的代谢问题。
帕金森这边已经做了三个小型试验，结论一致：GLP-1能拖住或者减轻运动症状的恶化。
阿尔茨海默也在做实验，给轻中度阿尔茨海默病患者用一年利拉鲁肽，认知功能和脑成像都有好转。现在有人在搞鼻喷式的 GLP-1，想让药效更直接地冲进脑子里。今年还会出两份司美格鲁肽针对早期阿尔茨海默病的大型试验报告。
美国那边打替尔泊肽的，还把呼吸暂停的发作次数减少了近60%。血氧掉底、患者抱怨睡不好、收缩压飙升和 C 反应蛋白的问题全都跟着好转。而且甚至不戴呼吸机也能起效。
癌症这边虽然还没等到随机试验，但也有一些数据了。在160万糖尿病人里，用 GLP-1的比起打胰岛素的，13种肥胖相关癌症里有11种的发病率降了。另一项120万人的研究里，吃 GLP-1的人得结直肠癌的也少了，甚至那些根本不胖的患者也一样避开了风险。也许是直接的抗炎作用，也许是 GLP-1激活了有抗肿瘤活性的 T 细胞。
未来可能就是所有人都长期吃副作用小的GLP-1，加上另一个超级抗糖药SGLT-2抑制剂（把糖拦在肾脏外头直接尿出去），再加上保肌肉和保骨密度的药物。
