拯救中国千万儿童的糖丸为什么消失了？很多 70 后、80 后、90 后小时候都有过这样的记忆，去社区卫生所或者学校，医生会给一颗甜甜的糖丸，吃起来像水果糖，却不知道这颗小小的糖丸，曾经拯救了中国千万个儿童的未来。 在上世纪 60 年代到 2015 年这五十多年里，它守护了一代又一代中国孩子，可从 2016 年开始，这颗陪伴了中国人半个多世纪的糖丸，却慢慢从接种点消失了，甚至现在很多 00 后、10 后的孩子，根本不知道糖丸是什么。 可能有人会疑惑，这么好用的糖丸，能挡住可怕的小儿麻痹症，怎么说没就没了？其实不是糖丸不好，相反，它的功绩大到无法想象。 上世纪 50 年代，小儿麻痹症在我国肆虐，1955 年江苏南通首次大规模暴发，仅一地就有上千名儿童患病，随后疫情迅速蔓延到青岛、上海、南宁等多个城市。 那时候，人们对这种病毫无办法，孩子一旦染上，轻则手脚残疾，重则无法自主呼吸，甚至失去生命，每年因病致残的儿童多达数万名，家家户户都提心吊胆，不敢让孩子随便出门。 为了应对这场灾难，1958 年中国医学科学院医学生物学研究所正式成立，专门研发脊髓灰质炎疫苗。 经过科研人员的不懈努力，1962 年，我国第一粒脊髓灰质炎减毒活疫苗糖丸成功研制出来，这种疫苗把液体疫苗做成糖丸剂型，不仅方便孩子服用，还能在室温下延长保质期，特别适合送到农村和偏远地区，让更多孩子能接种到疫苗。 从 1962 年投入使用到 2015 年，这 53 年里，全国累计供应了 60 多亿剂次糖丸，在它的保护下，我国脊髓灰质炎的发病率从 60 年代末的 3.18/10 万大幅下降， 1995 年后，我国再也没有出现过野毒株感染的脊髓灰质炎病例，2000 年，世界卫生组织正式宣布，中国成为无脊髓灰质炎国家，这背后，糖丸功不可没。 可就是这样一颗 “救命糖丸”，身上却藏着一个无法回避的隐患，这也是它最终被淘汰的核心原因。糖丸属于减毒活疫苗，简单说就是把脊髓灰质炎病毒的毒性减弱，让它不会致病，但能刺激身体产生抗体。 可既然是活疫苗，就存在极低的风险，极少数免疫力低下或者有免疫缺陷的孩子，服用糖丸后，反而可能患上疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎，也就是因为接种疫苗而得上小儿麻痹症。 这种情况的发生率非常低，2010 年我国的检测数据显示，发生率仅为 0.21/100 万，也就是说，每接种 100 万粒糖丸，可能只有 0.21 个孩子会出现这种情况。 可即便概率再低，对那个不幸的家庭来说，就是 100% 的灾难，这种无法预测的风险，被人们称为 “恶魔抽签”。 在没有更安全的疫苗替代之前，我国每年大概会有 64 例这样的病例，每一例背后，都是一个家庭的绝望和痛苦。 除了这个隐患，还有一个关键原因，让糖丸不得不退出历史舞台。脊髓灰质炎病毒有三个血清型，分别是 Ⅰ 型、Ⅱ 型、Ⅲ 型，咱们以前吃的糖丸，是包含这三种类型的三价疫苗。 可随着全球脊髓灰质炎防控工作的推进，Ⅱ 型脊灰野病毒早在 1999 年就被全球消灭了，继续使用包含 Ⅱ 型病毒的三价糖丸，不仅没有必要，还会增加疫苗相关病例的风险。 据统计，2000 年到 2014 年，全球共发生 771 例疫苗衍生脊灰病毒病例，其中 88% 都是 Ⅱ 型病毒引起的，所以停用包含 Ⅱ 型的三价糖丸，成为了必然选择。 2016 年 4 月 29 日，国家卫生健康委员会发布公告，宣布从 2016 年 5 月 1 日起，我国实施新的脊髓灰质炎疫苗免疫策略，正式停用三价脊灰减毒活疫苗，也就是我们熟悉的糖丸，改用二价脊灰减毒活疫苗替代，同时将脊灰灭活疫苗纳入国家免疫规划。 这次调整不是我国单独的决定，而是全球统一行动，当时全世界还有 155 个国家在使用类似的减毒活疫苗，大家同步进行调整，目的就是为了彻底消灭脊髓灰质炎。 很多人可能会问，替换糖丸的疫苗，到底比糖丸好在哪里？新的免疫策略是，孩子 2 月龄时接种 1 剂脊灰灭活疫苗，后续三个剂次接种二价脊灰减毒活疫苗。 脊灰灭活疫苗是 “死疫苗”，就是把病毒彻底杀死，保留其免疫原性，不会有患上疫苗相关麻痹型脊髓灰质炎的风险，安全性更高；而二价减毒活疫苗，只包含 Ⅰ 型和 Ⅲ 型病毒，去掉了已经被消灭的 Ⅱ 型病毒，既保留了口服疫苗方便服用的优势，又大大降低了风险。 可能还有人会怀念糖丸的味道，觉得现在的疫苗又是打针又是口服，不如以前的糖丸亲切。 但我们要明白，糖丸的消失，不是被淘汰，而是时代的进步，是我国公共卫生水平提升的体现。 它完成了自己的历史使命，守护了千万儿童的健康，让我国摆脱了小儿麻痹症的困扰，而新的疫苗方案，能给孩子们更安全、更精准的保护。
