印度那么脏，为何中国癌死亡却远高于印度？同样14亿人，印度2020年癌症死亡人仅85万，而中国却有300万…… 两国的环境卫生在外界看来差距明显，照常理说应该是印度的癌症负担更重，可数据却反了。这种表面上的悖论，其实背后藏着复杂的人口结构、医疗能力和社会发展阶段。 中国目前平均预期寿命已经达到78岁，而印度大约为68岁。这10年的差距，不只是多活了十年，更是多暴露了十年患癌的机会。研究早就表明，癌症主要扎堆在老年人群中，中国60岁以上人口已经超过2亿，占总人口近20%，而印度老龄人口不足10%甚至还不到。这些直接影响了癌症患者的基数。从患癌的可能性来看，80岁老人跟30岁年轻人之间的差距不止一个量级。在中国，癌症似乎成了“长寿税”。 印度虽然看起来年轻，其实是更多人没能活到容易得癌的年纪。像结核病、疟疾、霍乱、下呼吸道感染这样的疾病，正在威胁着那里的穷人。还没等身体细胞变异，他们就因为其他原因过早去世了。许多印度百姓一生都没接受过一次正规的身体检查，别说查出癌症了，连得什么病都不知道。而在中国，大城市的体检早就成了公司标配，县级医院也能提供基础癌症筛查，连农民都能通过村卫生室获得基本转诊服务。 除了能不能活到得癌症的年纪，更重要的是能不能查出来。中国目前的癌症登记系统已经接近全国覆盖，登记点超过500个。每年新诊断的癌症数据都会汇总、审核，再逐级上报。印度的登记系统只覆盖了全国不到20%的人口，大多数农村地区的数据根本看不到真实情况。许多癌症患者要么没机会确诊，要么家属也不清楚死亡原因。一份世界卫生组织的报告曾指出，印度癌症死亡数据的实际漏报率可能超过30%。数据看着干净，其实底下浑得厉害。 饮食习惯的不同也在悄悄改变着数字。中国人爱吃腌制、烧烤、高油高脂、高热量的食物，饭桌上的烟酒更是常事。这些生活习惯对肠胃、肝脏和肺部的影响是长期的，也是慢性的。比起幽门螺旋杆菌、重金属、反复的酒精刺激，印度人的饮食清淡得多。近40%的印度人吃素，宗教戒律不止禁止吃肉，连烟酒也严格限制。在城市公共场合吸烟要被罚款，很多场合根本看不到烟民。这也就造成印度口腔癌高发但肺癌发病率低得多，而在中国，单肺癌一年就导致超过70万人死亡。 说到癌症，很多人首先想到环境污染。中国这些年推进工业化，排放的污染物种类和浓度都比较复杂，尤其是在空气质量改善之前，PM2.5长期暴露被视为主要致癌因素之一。这些细颗粒物中含有重金属、有机污染物，会在肺部长期沉积，加上高吸烟率，肺部癌变的风险持续居高不下。而印度的“脏”更多的是垃圾污染和有机物污染，短时间内引发的是传染病，远不如化学污染那样引起癌变。 但说到底，环境只是导火索，诊断水平才是让癌症“浮出水面”的开关。在中国，即使在农村，医疗队也会入户筛查高危人群，癌前病变的干预工作逐年推进。比如宫颈癌的筛查率不断提高，疫苗接种计划在城市已经常态化。而在印度，宫颈癌仍然是女性癌症死亡数前列的杀手病，大量年轻女性因为缺乏预防被轻易地夺走了生命。 统计方式的差别，同样被不少专家指出是主因之一。中国的癌症数据不断增长，恰恰是因为体系更透明、调查手段更细致。而印度的癌症数据如此“清爽”，背后是无数偏远地区医疗资源的空白，是数百万个没有被确诊的临终病例，是压根没有登记和记录的死亡案例。 不管是人口长寿带来的癌症风险，还是生活方式改变带来的慢性病激增，数字高与低，不能简单认为谁好谁坏。中国的癌症死亡人数看似触目惊心，其实是健康体系提前发现问题的体现。而印度的数据暂时看优，但随着经济发展、寿命延长和城市化推进，患癌人数早晚会上来。 中国目前正在以筛查、控烟、防污染等方式应对慢性病拐点的到来。这不只是一个医疗问题，更是社会提前为未来健康买单的信号。数字背后藏着战争，没有硝烟，也没有声响，但拼的是老百姓的命和国家的底子。 信息来源：《为啥中国的癌症生存率更低?不只是医疗差距》澎湃新闻
