黄元御学术思想及用药规律框架探析！！！ 中气，这一微妙的生命力量，它既是扶阳抑阴的关键，也是维系清浊平衡的重要枢纽。在阴阳五行之间，中气宛如那流转不息的溪水，既承载了生命的活力，也维系着万物的和谐。它如土壤般滋养，是阴阳升降的轴心，更是五行变化和万物生化的根基。在人体之中，中气便是那脾胃之气，它如同大地的母亲，孕育并滋养着脏腑的生机。脾胃为后天之本，中气之强弱直接关系到人体的健康与长寿。因此，重视中气，便是尊重生命，是追求健康的智慧之道。扶阳抑阴，是中气调理的重要法则。阳气如同天空中的太阳，温暖而明亮；阴气则如夜空中的明月，清凉而宁静。中气便在这阴阳之间，调节着人体的温度与湿度，使之保持在一个最佳的状态。同时，中气还负责平衡清浊之气。清气上升为天，浊气下降为地，中气则居中调和，使之相互转化，互为补充。这种平衡与和谐，正是中医所追求的生命之美。 因此，重视中气，便是尊重生命的节奏与韵律。在日常生活中，我们应该注重调理脾胃，保持饮食的均衡与营养，避免过度劳累和情绪波动，以养护中气，使之充盈而旺盛。只有这样，我们才能真正实现扶阳抑阴，保持身心的健康与和谐。（一）五象概论：1．中土，象：缓和，柔和，中正庸和。味甘，气香，挺香的香气。代表药物，甘草。2．乙木，象：柔润升发，草木萌发，阳光柔和，雨露飘然。味酸，气臊，比较冲的一个味。代表药物，当归。3．丁火，象：充分饱满，清透无形，气定神闲，有冷静、沉稳之势。味苦，气焦，烧糊了那个味。代表药物，朱砂。4．辛金，象：清凉，清透，敛降。味辛，气腥。代表药物，麦冬。5．癸水，象：收藏，蛰藏。味咸，气腐，腐败的腐味。代表药物，补骨脂。（二）一气周流 戊己斡旋，乙木生发，辛金敛降，离中火，坎中水，火主炎上，其象为开散，水主润下，气象为收藏。（三）五象对应药物及其药象1，中土中土药：甘草，白术，人参，大枣，蜂蜜，甘遂，茯苓。中土之己土药：生姜，干姜，苍术。中土之戊土药：白寇，黄连，半夏。甘草，象：缓和，柔和，中正，清透，坐镇中州，主掌大局。人参，象：柔润，直补五脏之精。白术，象：补益中土，略转枢轴。大枣，蜂蜜，象：柔润，滋补中焦阴精。生姜，干姜，苍术，象：偏于升发，推散湿气。白蔻，黄连，半夏，象：偏于敛降，收湿气化。茯苓，象：平淡，平和，泻湿。甘遂，象：峻猛化湿、消痰。2，乙木乙木药：当归，乌梅，阿胶，川芎，龙胆草，白芍，麻黄，桂枝，柴胡，细辛，丹皮，元胡，红花，土元，鳖甲乌梅，阿胶，象：直补乙木之阴精，雨露飘然。川芎，象：升发乙木。细辛，象：从底下往外散。桂枝，象：接近体表的角度往上往外升达。麻黄，象：直接散到体表。柴胡，象：从脏腑之间的角度开始疏通，往外散。龙胆草，白芍，象：清土中之木。丹皮，元胡，红花，土元，鳖甲，象：破乙己路有形郁结，活血。3，辛金辛金药：麦冬，百合，山药，天麻，川椒，黄芪，石膏，白芷，杏仁，五味子，大黄，厚朴，枳实，芒硝，巴豆麦冬，象：清透清润，敛降辛金。百合，山药，天麻，象：柔润，气味清透，敛降，补益辛金本气。石膏，白芷，杏仁，五味子，象：沉降，潜降，下降。辛金戊土不降引起的发烧，石膏是最好的退烧的药。麻黄汤，象：麻黄与杏仁，一升一降，相互配合。五味子，象：敛肺补肾，从辛金直接转换到癸水，少用敛降，多用补肾。麻杏石甘汤，退烧用的方子，象：麻黄升乙木，甘草培土坐镇中州，杏仁石膏敛降辛金。白虎汤，象：知母沉降戊土辛金，杏仁敛降破气消痞，百合、麦冬滋润敛降。适用于有形和无形结合的淤结。黄芪，象：其气清透。补肺气效果明显。沉降无形之气，从石膏角度出发。沉降有形之气，从大黄、厚朴、巴豆角度出发。4，癸水癸水药：补骨脂，盐，猪苓，泽泻，菟丝子，枸杞子，熟地，首乌，巴戟天，芦巴子，肉桂，附子补骨脂，象：收藏。盐炒用。枸杞子，象：收藏，滋润，收肾气、补肾气，阴阳双补。菟丝子，象：收藏，跟补骨脂相比，相对弱一些，从土生水。巴戟天，象：滋润，味厚重，收藏肾气的同时，有略微的疏通作用。芦巴子，象：收藏中含有一股升发之气。熟地、首乌，象：滋腻，敛固，沉降。脉涩、虚，肾气亏损厉害时用。附子、肉桂，象：生发元阳，使一气由癸水阳根中生发。猪苓，泽泻，象：淡渗利水。如果一个人单纯的肾气虚，没有邪气，就用补骨脂、巴戟天、菟丝子、枸杞子、芦巴子，用盐制一下，效果更好。如果肾精消耗的太过了，可以适当使用一些熟地、首乌这样纯粹滋润的药，可以滋润敛降。5，丁火丁火药：朱砂、龙骨、牡蛎、栀子丹砂，象：定神，养神气。朱砂，象：安心情龙骨、牡蛎，象：镇重潜降，敛镇心神。栀子，象：清理三焦相火，尤清上焦相火。（四）学习思路： 人体的一气在五行之间流转，走到不同的地方，不同的阶段，有自己不同的特色，本质上是一气。在不同的阶段，有不同的特色，不同的特色会产生不同的问题，会导致不同的病症，这时就要根据它的位置去判断，病人的运行、症状、脉象属于一气周流的哪一个阶段，属于哪个层次，该用哪些药物，相应的来选。一气周流就像一个定位系统一样，把模式搞透了，这个疾病在哪一块，一目了然，在哪一块的哪个层次也很清楚，哪个层次用什么药，也非常方便。如果把所有的药物安排到这个体系里，安排的再细一些，基本可以分成三大类，一个是补益本气，一个是顺着本气的特性来补，一个是逆着本气的特性来泻的或者除邪的。举例：乙木，本性当归，温升就是桂枝，下降就是白芍，除邪就是丹皮。（五）举例四维之病说明： 阴虚的治疗，重在调和肺胃之气，以助收藏之功能。绝非滥用滋阴降火之剂所能奏效。此时，宜采用地魄汤，其配方为甘草、半夏、麦冬、芍药、五味子、元参和牡蛎。这些药材的组合，旨在平稳肺胃之气，恢复其收藏之力。 阳虚的治疗，不仅要温肾助阳，更需兼顾健脾升阳。天魂汤正是为此而生，其配方为甘草、桂枝、茯苓、干姜、人参和附子。这些药物共同发挥温阳健脾的功效，使人体阳气得以充沛。 气病的治疗，需理解人体之气的升降规律。肝气郁结往往源于脾之不升，而肺气上逆则多因胃气不降。气滞于右胁及胸膈者，宜采用下气汤，其配方为甘草、半夏、五味子、茯苓、杏仁、贝母、芍药和橘皮，以降胃泻肺，调和气机。气滞于左胁及脐腹者，治宜升补肝脾，方用达郁汤，其药材包括桂枝、鳖甲、甘草、茯苓、干姜和砂仁，以升发肝气，调和脾胃。 血病的治疗，血瘀之表象虽在肝，但其根源在于脾土之滞陷不升。因此，治疗时应温中健脾，活血化瘀。破瘀血汤是治疗血瘀的良方，其配方为甘草、茯苓、丹皮、桂枝、丹参、桃仁、干姜和首乌。这些药物共同发挥温中健脾、活血化瘀的作用，使血脉畅通无阻。治疗衄血时，必须降胃气，而半夏则是降胃气的良药。不应因血证被误认为阴虚而舍弃半夏。此时，宜采用仙露汤，其配方为麦冬、五味子、贝母、半夏、柏叶、甘草、芍药和杏仁。这些药物共同发挥清金降胃的作用，使衄血得以止住。 精病的治疗，我们深知肝气不升则郁结于下，扰动精室而下泄的病理机制。土湿阳衰，生气不达，木陷而不升，这种病理状态需要得到妥善的治疗。治疗的方法应当是培土疏木，交通心肾，以玉池汤为基础方。甘草、茯苓、桂枝、芍药、龙骨、牡蛎、附子、砂仁，这些药材相互协作，共同调理体内的气血平衡。若木郁生热，我们则需加入泽泻、丹皮，用以泻脾湿而清肝热。但需要注意的是，不可用知母、黄柏之苦寒伤阴，以免损伤体内的阳气。 神病的治疗，胃气不降则心神不安，治疗当以和中安神为主，金鼎汤是理想的选择。甘草、茯苓、半夏、桂枝、芍药、龙骨、牡蛎，这些药材共同调和胃气，安定心神，使人心神宁静，精神焕发。 水病的治疗，我们主张扶阳抑阴，黄芽汤是绝佳的方剂。人参、干姜、甘草、茯苓，这些药材共同发挥补火泻水、升降中气的作用。阳旺湿去，水火自调，诸病自愈。 针对不同的症状，我们还需要灵活加减药材。心火上炎，心悸烦乱时，加黄连、白芍以清心；肾水下寒，遗泄滑溏时，加附子、川椒以温肾；肝血左郁，凝滞不行时，加桂枝、丹皮以舒肝；肺气右滞，痞闷不通时，加陈皮、杏仁以理肺。 在中医的治疗中，调理中气是治疗之根本。只有中气充足，气血平衡，人体的各项功能才能正常运行，疾病也才能得以根治。因此，我们在治疗各种疾病时，都应当注重调理中气，以达到最佳的治疗效果。 总之，黄元御的医术精湛、医德高尚，为后人树立了榜样，值得我们一辈子去学习和领悟，也为中医事业的发展做出了重要贡献。 淄博·广成中医
