生命太脆弱了。朋友的儿子今年才13岁，昨天去世了。原因是过生日时吃了两块蛋糕，还喝了一瓶可乐。晚上就昏迷不醒。送到医院检查血糖25.6，酮症酸中毒。孩子从小就特别胖，爱喝饮料，从来不喝水。能吃能喝，也不知道血糖高。头几天过生日吃了两大块蛋糕还有奶油，还喝了一大瓶可乐。晚上就昏迷不醒。送到医院在ICU里抢救了两天，还是没有救过来。医生说如果胰腺不好，就算没有糖尿病。 医生说了一句大实话。胰腺这东西，坏不坏不看有没有确诊。很多孩子的胰腺早就快撑不住了，只是还没到崩的那天。两块蛋糕就是最后一脚。踹倒了，就再也站不起来了。 我查了一下数据。2024年的《儿童糖尿病酮症酸中毒诊疗指南》写的很清楚，血糖超过11就是DKA诊断标准。这孩子25.6，高出一倍多。这个病在发达国家的病死率是0.15%到0.30%。听起来概率很小。可落到一个家头上，就是全部。 再说个更吓人的数字。在发展中国家，DKA的病死率能到3.4%到13.4%。差距这么大，不是因为药不一样。是因为发现得太晚了。很多孩子送来的时候，已经拖了好几天。 山东德州有个12岁的男孩，叫昊昊。也是突然呼吸困难，意识模糊，送到医院血糖30。比咱们说的这个孩子还高。幸好抢救了72小时，救回来了。但救回来又怎样？一辈子带着1型糖尿病的帽子，天天打胰岛素。 浙江绍兴那两个孩子也一样。一个6岁，一周暴瘦七八斤。一个11岁，呼吸又深又快。查出来血糖25和24.9，全是酮症酸中毒。救是救回来了，人生却再也回不去了。 咱们这个孩子呢？没救回来。差在哪？就差在那两块蛋糕上。昊昊是呼吸困难才去的医院。这个孩子是吃完直接昏迷。病情发展的速度不一样，结果就不一样。 很多人不知道酮症酸中毒是怎么回事。我说明白点。身体没有胰岛素，血糖进不了细胞。细胞饿得要死，就开始吃自己——分解脂肪。脂肪分解太快，会产生大量酮体。这东西是酸性的，泡在血液里，整个身体就跟泡在醋里一样。 你想想，血液变酸是什么后果？器官就像被腐蚀一样。先是呼吸困难，身体拼命喘气想把酸排出去。接着脑子肿了，人昏迷了。最后心跳停了。这个孩子从吃完蛋糕到昏迷，就一个晚上。 医生说了一句话，我反复琢磨了好几遍。"如果胰腺不好，就算没有糖尿病。"这话什么意思？就是说，你不用等到确诊那天。如果你的胰腺功能已经在及格线边缘晃悠，那两块蛋糕就够要你的命了。 孩子从小不喝水，只喝饮料。这是最大的问题。一瓶500毫升的可乐，13块方糖的含糖量。天天喝，胰腺全年无休地干活。你以为这是养孩子？这是在虐待胰腺。 查一下含糖饮料和血糖的关系。NIH发表的研究说了，儿童时期喝甜饮料多，青春期胰岛素抵抗就高。胰岛素抵抗是什么？就是胰腺分泌的胰岛素不好使了，得分泌更多。胰腺就这么累坏的。 很多家长说，孩子不喝饮料怎么办？白开水不喝，果汁总行吧？错了。一杯橙汁等于四五个橙子的糖，膳食纤维全没了。吸收速度比吃水果快得多。你以为的"营养"，就是一杯糖水。 还有人会说，我家孩子也喝饮料，也没事啊。这话最恶心。就像说"我邻居抽烟活到99"一样。个体差异是存在的。但你不能拿孩子的命去赌那个概率。输了就是输了，没有重来的机会。 这个孩子其实早有信号。从小就特别胖。能吃能喝。但家人没当回事。觉得胖是福气，能吃是身体好。殊不知，能吃能喝恰恰是血糖高的表现。喝水不是因为渴，是因为血糖太高，身体想冲淡它。 上海儿童医学中心的专家说了，1型糖尿病初发的孩子里，75%确诊时已经出现了DKA症状。四分之三啊。都是拖到不行了才去医院。平时那些"多喝水、多上厕所"的信号，全被家长忽略了。 那个7岁的浩浩，也是先口渴、多尿，家长以为是天热。拖了一个月，最后肚子痛、呕吐、呼吸困难，送到医院血糖28，抢救了8个小时。差一点就没命了。你说这怨谁？ 这次的这个孩子，连抢救的机会都没抓住。两天ICU，没救过来。13岁，刚上初中的年纪。他的人生还没开始呢，就结束了。结束在他生日那天。结束在那两块蛋糕和那瓶可乐上。 你说这怪孩子吗？他才13岁，懂什么？他只知道蛋糕好吃，可乐好喝。他不知道自己的胰腺已经快不行了。大人也不知道。全家都不知道。等知道了，已经晚了。 我写这些不是为了吓谁。是想说一个事儿。别等出了事再后悔。孩子口渴多尿，别以为是天气热。孩子突然瘦了，别以为是长个子。孩子爱喝饮料，别不当回事。 带去医院查个血糖。就扎一下手指头的事。10块钱。抽个血，半个小时出结果。没事最好。有事早治。别等到昏迷了再往ICU送。那时候，10万块也换不回一条命。 最后再说一遍数据。儿童糖尿病酮症酸中毒，在发达国家的病死率是0.15%到0.31%。听起来低吧？可架不住孩子多。中国有多少孩子血糖高没人知道？有多少胰腺快不行了还在天天喝可乐？这个13岁的孩子，就是那百分之零点几里的一个。
