意外还是降临了！5月20日消息，浙江宁波一名42岁女子莫名嗓子嘶哑，起初她只当是劳累着凉，老咽炎犯了。可接连两周症状都没好转，她这才动身去医院做检查，最终确诊患上肺癌。女子满心错愕，自己平时从不抽烟，也没有咳嗽的症状，实在想不通为何会查出肺癌。 医生给李女士的解释，让李女士和家人都沉默了片刻。肺部长出的肿瘤，压迫到了左侧喉返神经。这条神经从颈部下行进入胸腔，绕过主动脉弓后折返向上，沿途支配声带运动，走行路径比右侧长得多。 胸腔内一旦出现占位性病变，这条神经往往是最先受到波及的地方。声带被压迫后说话就会吃力，嗓音也随之发哑。这和普通咽喉炎的外在表现几乎如出一辙，李女士起初没往别处想，也情有可原。 临床上关于这一关联，早在数十年前就有过系统记录。1950至1960年代，随着支气管镜检查的逐步普及，英国胸科医生整理发现，确诊肺癌的患者中，约5%至15%的人以单纯声音嘶哑作为最初就医的原因，且左侧肺癌在其中的比例明显偏高，与左侧喉返神经走行路径更长这一解剖特点完全吻合。 更值得关注的是，以嗓音异常为首发症状就诊的肺癌患者，确诊时往往已处于局部晚期，肿瘤对周围组织的侵犯已经相当明显。换句话说，持续两周以上、找不到明确诱因的声音嘶哑，本身就是一个不应被忽视的信号。 国家癌症中心2022年发布的统计数据显示，中国女性肺癌患者里，从不吸烟的人占到了80%至90%，这一比例远高于欧美国家同类人群的15%至20%。肺癌，早就不只是老烟民的事了。 李女士站在诊室里回想了一圈，实在想不出哪个环节出了问题。厨房是李女士每天待得时间最长的地方，高温爆炒、油烟弥漫几乎是每日常态，只是李女士从来没有把这些和肺癌联系在一起。那么，这些从不碰烟的女性，肺癌到底从哪来？ 2004年，美国哈佛大学医学院Matthew Meyerson团队与Dana-Farber癌症研究所Bruce Johnson团队，在《新英格兰医学杂志》同期各发表了一篇研究，两项成果共同指向同一结论：EGFR基因上的特定突变，是非吸烟者肺腺癌的关键驱动因素。 在东亚非吸烟女性肺腺癌患者中，这类基因突变的检出率高达40%至60%，而西方吸烟人群中这一数字仅约10%。这一发现直接推动了一系列靶向药物的研发，吉非替尼、厄洛替尼相继问世，中国自主研发的阿美替尼也于2021年获得国家药品监督管理局批准上市，为国内这类患者提供了更多治疗选项。 多项发表于《柳叶刀·肿瘤》的流行病学研究表明，中国传统烹饪中高温爆炒产生的油烟含有苯并芘等致癌物，长期在厨房操作的女性会在不知不觉中持续暴露其中。 室内燃煤以及城市长期PM2.5污染，也被纳入了肺癌高危因素的研究框架。这些因素叠加起来，在一定程度上解释了中国非吸烟女性肺癌高发的现象。 正因肺癌早期症状隐匿，筛查手段的选择就格外重要。医学界在这一问题上走过了很长的弯路。20世纪七八十年代，美国国家癌症研究所曾开展多项以胸部X光片为手段的肺癌筛查试验，结论却是X光对早期小结节几乎无能为力，根本无法降低肺癌死亡率，相关领域一度陷入停滞。 2002年，美国国家癌症研究所启动了NLST试验，在全美33个医学中心纳入53454名高危人群，分别接受低剂量螺旋CT和传统X光年度筛查，持续随访至2009年。2011年，结果发表于《新英格兰医学杂志》：低剂量螺旋CT筛查使肺癌相关死亡率降低了20%。 这是医学史上首次以高质量随机对照证据证明某种筛查方式能切实减少肺癌死亡。美国预防服务工作组随即于2013年将该方式写入官方推荐。 中国国家卫生健康委员会2021年版《肺癌诊疗规范》也明确建议，50至75岁、有吸烟史或职业致癌物暴露、或有一级亲属肺癌家族史的人群，应每年进行一次低剂量螺旋CT筛查。 李女士的后续情况，目前还在进一步评估当中。两周的嗓音异常，终究将一个原本隐匿的病灶暴露了出来。如果当时按照惯性思维继续等待，时间可能已经拖得更长。至于接下来的治疗走向，还要等更多的检查结果才能确定。 参考信源：环球网 2026-05-21《42 岁女子不抽烟不咳嗽，只是声音有点哑，竟查出肺癌！》
