疑似汉坦病毒群体感染的船只，加那利群岛同意接收 北京时间外媒5月6日8:15报道，关于在大西洋停泊的游轮上疑似发生“汉坦病毒”群体感染的问题，西班牙卫生部门已明确表示，将允许该船进入大西洋的加那利群岛。据悉，将在当地对乘客和船员进行检查和治疗后，安排他们各自返回自己的国家。 该游轮搭载了约150名乘客和船员，目前停泊在大西洋岛国佛得角附近海域。截至目前，已确认感染汉坦病毒及疑似感染的人数共计7人，其中3人死亡。 针对这艘游轮，西班牙卫生部门于5日宣布，将允许其进入大西洋的加那利群岛。 虽然具体的停靠港口尚未确定，但预计该船将在未来3至4天内抵达加那利群岛。卫生部门表示，将在对乘客和船员进行检查和治疗后，安排他们返回各自的国家。 此外，游轮运营公司表示，由于两名疑似感染的船员需要紧急治疗，已安排通过飞机将他们转运至荷兰。 另一方面，世界卫生组织（WHO）于5日就病毒的传播途径表示，有观点认为可能是乘客在上船前或游轮停靠的岛屿上因接触野生动物等而感染。但同时，WHO也指出，不能排除在夫妻等密切接触者之间发生人传人的可能性。 不过，WHO称，汉坦病毒通常通过接触老鼠等啮齿类动物的排泄物而感染，人传人情况罕见，因此对公众的风险较低。 关于人感染汉坦病毒意味着什么，以及它是否会大规模传染，以下是基于现有医学共识的详细解读。 1. 人感染汉坦病毒意味着什么？ 首先需要明确的是，汉坦病毒感染是一种严重的、由啮齿类动物传播给人类的人畜共患疾病。这意味着病毒通常不会在人与人之间轻易传播，其主要源头是特定的老鼠等啮齿动物。 人被感染，意味着发生了以下事件： 感染源与途径：人在无意中接触到了携带病毒的啮齿类动物的尿液、粪便或唾液。最常见的感染方式是吸入被这些排泄物污染的空气尘埃（气溶胶），较少见的情况是通过被咬伤或直接接触而感染。 疾病后果：汉坦病毒感染可能导致两种严重的临床综合征： 肾综合征出血热 (HFRS)。主要在欧洲和亚洲流行，以发热、出血和急性肾功能损害为特征。根据病毒类型不同，病死率在1%至15% 之间。 汉坦病毒肺综合征 (HPS)：主要在美洲流行，以严重的呼吸困难和肺水肿为特征，病情更为凶险，病死率可高达30%-50% 。 感染规模：汉坦病毒感染在全球范围内并不罕见，据估计，每年全球约有15万至20万住院病例。其中，中国、俄罗斯和韩国是肾综合征出血热（HFRS）的主要高发区。 简而言之，人感染汉坦病毒意味着在特定环境下接触了被病毒污染的环境，并可能发展为严重的肾脏或肺部疾病。 2. 如果不防控，会不会大规模传染？ 结论：不会造成像流感或新冠那样的大规模人际传播，但及时防控对保护个体健康至关重要。 主要原因在于病毒的传播特性： 核心原因是，人际传播能力极弱。这是汉坦病毒与新冠病毒、流感病毒最本质的区别。 绝大多数汉坦病毒不会人传人。对于全球大部分地区流行的汉坦病毒（如引起HFRS的汉滩病毒、首尔病毒等），目前没有任何证据表明它们能在人与人之间传播。感染风险严格局限于接触被啮齿动物污染的环境。 极少数特殊病毒存在偶发人传人：唯一被记录可能发生人际传播的，是主要存在于南美洲的安第斯病毒 。即使是这种病毒，其传播能力也非常有限，通常仅发生在非常密切的接触者之间（如家庭成员），且非常罕见。一篇2022年的系统性回顾研究指出，证据的天平并不支持安第斯病毒会发生人传人的说法，关于人际传播的报道证据等级有限，不能排除共同暴露于啮齿动物这一因素。 如果不防控，真正的风险是什么？ 虽然不会出现人群间的爆发，但不采取任何防控措施将导致以下风险： 个体高死亡率风险。如果不进行及时诊断和重症监护支持治疗，汉坦病毒感染（尤其是肺综合征）的死亡率极高。防控的首要意义在于救治感染者和降低病死率。 虽然不易在人群传播，但如果一群人（如新闻中的游轮乘客）同时或先后暴露于同一个被严重污染的、封闭或半封闭的环境（如一个有鼠患的仓库、船舱或小屋），则可能出现短时间内多人同时或先后感染的聚集性疫情。这正是新闻中对游轮采取检疫、隔离和筛查措施的意义。 在缺乏防控意识的情况下，农民、野外工作者、军人等职业人群，以及生活在卫生条件差、鼠患严重区域的居民，持续面临较高的暴露和感染风险。 汉坦病毒对人的威胁在于其“毒力”，而不在于其“传播力”。防控的核心是“防鼠”，而非人与人之间的隔离。
