小儿抽动症：肝风内动是核心，身心同调是关键 大家好，我是中医儿科孟牛安，今天和大家聊聊小儿抽动症。抽动症最常见的表现的是挤眉弄眼、清嗓子、耸肩膀等不自主小动作，很多家长疑惑，孩子这些异常动作到底是哪里出了问题？其实核心原因多为肝风内动。 中医认为肝属木，春天肝气最旺，就像树木拼命抽条生长，而小儿抽动症大多先从头面部症状开始，正契合肝主上部、肝气易升的特点。同时，肝主筋，孩子的各类抽动动作，本质就是筋脉抖动。肝气旺盛的孩子，往往脾气急躁、易烦躁、爱发脾气、性格执拗，难以管教。 肝气不顺畅、郁结日久会化火，火旺则生风，风在体内窜动牵动筋脉，就会表现为抽动。这也是为什么孩子越紧张、被批评、压力越大，小动作就越频繁。因此，调理小儿抽动症，我以平肝熄风、祛风祛痰为核心原则。 给大家分享一个真实案例：13岁女孩，不自主清嗓、怪叫一年多，曾用阿立哌唑、硫必利控制，后效果减退，发声频繁且大声，影响课堂秩序只能休学。孩子由爷爷奶奶照顾，平时沉迷平板、作息颠倒，一关平板就发脾气。其实这很典型：久视伤肝血，作息不规律伤脾胃，脾虚生痰，风痰交织，导致症状反复难控。 我为其开方：天麻、钩藤、生龙骨、牡蛎、郁金、木瓜、白芍、炒地龙、蝉蜕、牛蒡子、薄荷。天麻、钩藤平肝潜阳，快速控制抽动与急躁；龙骨、牡蛎潜降风阳、安神定志；郁金、白芍疏解肝郁，木瓜、地龙舒筋通络、搜剔风邪；蝉蜕、牛蒡子、薄荷清利咽喉，针对性解决发声抽动。 服药2个多月后，孩子发声抽动基本消失。原方加玄参滋肝阴、黄芪健脾、牡丹皮和栀子清肝经郁热，西药减半；续服2个月，仅情绪激动时偶有轻微怪叫；后续停用西药巩固1个月，症状未反复，孩子顺利复学。 小儿抽动症是身心同病，孩子不会表达、藏不住情绪，身体就会替他们“说话”，因此家庭环境调整至关重要。一是调整沟通，孩子情绪爆发时先接纳，平静后再沟通，一个拥抱胜过千言万语；二是管控屏幕时间，避免强光和快速画面刺激肝脏；三是保证1小时以上户外活动和充足睡眠，舒展筋脉、修复肝血；四是营造松弛温暖的家庭氛围，减少父母矛盾、学业压力等不良刺激。 唯有药物调理与家庭护理结合，才能更好地帮助孩子摆脱抽动症困扰。
