背寒冷如掌大：痰饮阻阳证、苓桂术甘汤临床应用“背寒冷如掌大” 出自《金匮要略》，为心下留饮、胸阳被遏所致。背心处固定巴掌大小区域发凉怕冷，遇寒加重，得温稍减，多伴胸闷、脘痞、心悸、头晕、痰多清稀，舌淡胖苔白滑，脉沉弦或沉紧。对应现代临床，多见于慢性胃炎、胃食管反流、冠心病心绞痛、功能性消化不良、慢性支气管炎、植物神经功能紊乱等，以水饮内停、阳气不通为核心病机。治法温阳化饮，健脾通阳，畅达督脉。主方苓桂术甘汤茯苓、桂枝、白术、炙甘草方解桂枝温通心阳、平冲降逆；茯苓健脾渗湿、利水化饮；白术燥湿健脾，助运化以绝饮源；甘草益气和中，调和诸药。全方温而不燥，利而不峻，使阳气复、水饮化、背冷自除。随症加减背冷明显、畏寒肢重：加干姜、细辛，增强温化寒饮之力心悸胸闷、短气：加薤白、半夏，通阳散结、燥湿化痰头晕目眩、饮邪上泛：加泽泻、天麻，利水降逆、息风止眩脘腹胀满、食少纳呆：加陈皮、厚朴，理气和中、健脾助运兼肾阳虚、腰膝冷痛：加附子、杜仲，温肾助阳、固本化饮临床见局部背冷如掌，当先辨痰饮而非单纯阳虚，以温阳化饮为法，多能迅速改善症状。 淄博·广成中医
