冠心病只能放支架？行医20年，我只用这10对“铁三角”，辨证用准强百倍！ 在门诊上，我见过太多冠心病患者，一查出问题就慌了神，要么急着上支架，要么常年吃着几种药，胸闷气短却始终没断根。其实在中医看来，冠心病说白了就是“胸痹”“心痛”，病根不在心脏这一个地方，而是全身气机、血运、痰湿、寒热交织出来的结果。20年临床走下来，我总结出10对“冠心病铁三角”，每一对都对应一类最典型的证型，用对了，比乱吃一堆药强得多。 第一类：胸闷憋气，感觉胸口压了块石头——丹参、瓜蒌、薤白 这类患者最典型的感受就是胸口闷得慌，气吸不透，总觉得有东西堵着。丹参把瘀滞的血脉通开，瓜蒌把胸中的痰浊散开，薤白通阳散结，三味药一联手，就像把闷住的窗户推开，胸中自然豁亮。 第二类：心前区刺痛，痛处固定不动——桃仁、红花、川芎 刺痛是瘀血最直接的信号，而且越按越痛，位置不移。桃仁破血的力量强，红花善走全身血脉，川芎既能活血还能行气，三药配合，把堵在血管里的死血一点点化开，疼痛才能从根上缓解。 第三类：心慌得厉害，一累就更明显——党参、黄芪、白术 这类患者往往气短乏力，胃口也不好，心慌时感觉心脏要跳出来。这是心脾两虚，气血生化不足。党参、黄芪把气补上来，白术守住中焦，让脾胃这个“气血工厂”重新运转起来，心血足了，心神自然安定。 第四类：头晕心慌，口干心烦——麦冬、五味子、太子参 气阴两虚的人，既没力气又容易上火，嘴里干、心里烦，动一动就心慌。麦冬养心阴，五味子收敛耗散的气阴，太子参温和补气不助热，三味合用，把耗掉的气阴一点一点往回养。 第五类：胸闷怕冷，天气一凉就犯——桂枝、附子、炙甘草 寒凝心脉的患者，最怕过冬。一到冷天，胸口发紧发凉，连后背都觉得冷飕飕的。桂枝温通心阳，附子补火助阳，加上炙甘草守着中气，像在胸口点了一把暖火，把寒气慢慢驱散。 第六类：心烦失眠，手心脚心发热——生地、麦冬、酸枣仁 心阴不足的人，一到晚上就翻来覆去睡不着，心里烦躁，口干舌燥。生地清心凉血，麦冬滋养心阴，酸枣仁专养心安神，三药合用，把虚火降下来，阴液补上去，人才能睡得踏实。 第七类：胸闷腹胀，一生气就加重——陈皮、香附、丹参 这类患者往往情绪波动大，一生气胸口就堵得慌，肚子也跟着胀。这是气滞血瘀并见。陈皮理气化痰，香附疏肝解郁，丹参活血化瘀，三药把气理顺了，血流通了，胸口的憋闷自然解开。 第八类：乏力气短，稍微活动就喘——黄芪、丹参、当归 气虚血瘀在老年冠心病患者中非常常见。走几步路就喘，胸口隐隐作痛，浑身没劲。黄芪把气补上来推动血行，丹参活血通脉，当归补血又活血，气足了，血活了，胸闷隐痛才能改善。 第九类：胸痛彻背，咳吐白痰——半夏、陈皮、薤白 寒痰阻络的患者，胸痛往往从胸前一直扯到后背，痰多清稀，怕冷。半夏燥湿化痰，陈皮理气化痰，薤白通阳散结，三药把寒痰化开，阳气通了，胸痛自然减轻。 第十类：头晕目眩，感觉天旋地转——天麻、半夏、白术 痰浊上扰清窍的人，除了冠心病本来的胸闷，还常常伴着头晕、头重、肢体沉重。天麻平肝息风，半夏化痰降逆，白术健脾燥湿，把痰浊从源头化掉，不让它往上冲，头自然就清了。 这10对“铁三角”，是我20年临床一点点磨出来的心得。冠心病虽然病位在心，但根子可能在气、在血、在痰、在寒、在虚。同一个病人，不同阶段证型会变，用的组合也要跟着调。关键不是看别人用什么方，而是看你自己当下到底是哪里堵了、哪里虚了。 有人问我，冠心病能不能彻底断药？我的回答是：只要身体的气机恢复了平衡，血压稳了，血脂清了，血管通透了，心脏自然就不用天天靠药“吊着”。但前提是——辨证必须准，用药必须对路，而且一定要在专业中医师指导下进行，切莫看到方子就自己抓药。 你身边有没有被冠心病困扰的亲友？他们到底是闷、是痛、是慌、还是怕冷？不妨对照这10种情况，看看自己属于哪一种。
