二甲双胍没停过，血糖为啥还是涨？ 门诊有个65岁的糖尿病患者，家住深圳龙华，血糖高了6年，前些年吃二甲双胍控制得不错。但最近发现，不但血糖逐步升高，还出现了头晕、视物模糊。他困惑地问我：“施医生，这个药以前效果很好，现在怎么就不行了？” 我给他讲了一个故事：刻舟求剑。船已经开走了，剑掉在水里，你还盯着船上的记号，能找到剑吗？疾病是个动态的过程，随时间、环境、体质的变化而变化。以前有效的药，现在不一定有效。 糖尿病初期吃二甲双胍，能把血糖很快控制住。但随着年龄增长，身体器官功能衰退，肝脏、肾脏对药物的代谢能力下降，药效自然就变了。这时如果还守着原来的方案，只能看着病情恶化。 怎么避免“刻舟求剑”？中医的方法叫“辨证施治”。根据患者当下的症状、体质，随时调整方案。我给他辨证为“脾肾不足、湿热内蕴”，用熟地、山茱萸、巴戟天滋补肝肾，黄连、苦参、黄芪清湿热健脾胃。 十多天后，他饮食改善，头晕和视物模糊消失，复诊调整两三次后，血糖基本恢复正常。与其执着过去的经验，不如把健康掌握在自己手里！作为一名中医，我想对大家说：与时俱进，随证治之，这才是真正的智慧！
