从人工流产数据看中国生育政策的演变与反思 三十多年间，从计划生育到生育友好，中国

从人工流产数据看中国生育政策的演变与反思 三十多年间，从计划生育到生育友好，中国人工流产现象背后是一段复杂的社会政策变迁史。 1983年，中国人工流产数量达到历史顶峰1437万人。这一数字背后，是计划生育政策初期严格的生育控制（非自愿流产）与非意愿性别选择交织的复杂图景。 随着2026年“十五五”规划开局之年的到来，全国计生协工作会议部署了以生育友好型社会建设为重点的工作任务。这一转变标志着中国生育政策从严格控制向支持鼓励的历史性转变。 1、计划生育时期的人工流产轨迹 中国人工流产现象在计划生育政策执行初期达到高峰。1983年总和流产率达到1.7的峰值，但这一数字仍远低于同期东欧国家的3-7。 上世纪80年代以前，人们的男性偏好主要靠“多生孩子”来解决。80年代政策限制数量后，他们不能再像以前那样“多生”，就只能开始在“男”字上做文章，选择流产女胎。 B超技术的普及使性别选择性流产变得更加便捷。1980年至2010年间，中国出生的男性比女性多出大约3600万，其中至少有2000万是由于女性缺失。 人工流产作为控制生育的手段，在中国生育率下降过程中所起的作用相对有限。1971年-1981年，中国总和生育率由5.4下降到2.72，避孕的作用最大（下降了1.67），而流产作用最小（仅下降0.59）。 2、当前人工流产现状与新挑战 近年来，中国人工流产数量持续居高不下。国家卫生健康委发布的统计数据显示，从2014年到2022年，我国每年人工流产数量在900万至1000万之间波动。 令人担忧的是，2022年新出生人口为956万，而人工流产手术高达976万例，人工流产数量已与新生儿数量相当。 青少年成为人工流产的“主力军”。国家人口计生委科学技术研究所2013年发布的数据显示，每年人工流产多达1300万人次中，25岁以下的女性约占一半以上。 重复流产率居高不下，带来严重的健康隐患。全国30个省市7.9万人工流产的数据显示，31.4%为未婚人群。一位医生接诊过一位女性，未婚前已流产了16次，等到结婚打算生育时，却发现自己再难怀孕。 3、人工流产背后的社会因素 无痛人流广告的泛滥淡化了人工流产的严肃性。有小学生在看到填空题“（ ）的人流”时，竟不假思索地填写了“无痛”二字。这些广告将无痛人工流产描述为“如同睡一觉一般简单”，误导青少年忽视其伤害。 性健康教育缺失是导致人工流产低龄化的重要原因。我国大部分家庭对青少年的性教育偏向于守贞教育，采取单纯禁止的方法，许多学校对于性知识教育不重视，老师或学生对于性课题羞于启齿，造成社会对于性健康知识的普及率并不高。 人工流产会对女性身心健康造成长远影响。人工流产及反复人工流产可能引发继发性不孕症、宫外孕、习惯性流产、宫腔粘连等妇科疾病，甚至造成终生不育。 4、 从控制到支持的政策转型。 中国计划生育协会已从单纯控制生育转向全面生殖健康服务。近5年来，协会在学校、社区、企业建立青春健康俱乐部2000多个，近700所高校建立青春健康同伴社，开展青春健康教育活动9万多场次，覆盖校内外青少年900余万人。 2022年，中国计划生育协会提出开展“未婚人群人工流产干预专项行动”。这一行动的重点是加强性教育，普及避孕知识，正确及时使用避孕药具，尽量避免意外怀孕。 各省市也在积极探索生育支持政策。浙江省把普惠托育列入民生实事，大力发展多种模式为主的托育服务体系；江苏省则通过财政补贴、提供场地、减免租金等措施，鼓励各类主体参与普惠托育服务体系建设。 构建积极生育保障政策体系已成为新方向。生育保障是对未来的投资，各地应实现从被动型保障模式转向主动型全干预的积极保障模式。