食疗与尿潜血
一女,37岁,2022年6月就诊。
检查发现尿潜血、尿蛋白一个月。患者说她去医院就诊,检查完以后,诊断为隐匿性肾炎,医生告诉她:这种尿潜血也就只能这样了,没有什么治疗的方法。
望诊:面赤,面部痤疮多。舌红。
闻诊:语声高亢,音调非常高。
问诊:喜欢且经常吃吃烤肉、海鲜等。大便正常。早上4点早醒。尿频、尿黄,时有尿痛,无水肿。
切诊:右脉弦数有力。左脉弦数有力。
诊断:隐匿性肾炎 血热证
治法:清热凉血
处方:导赤散为主
方药:
生地黄( 12.0g),淡竹叶( 6.0g),生地榆( 9.0g),川木通( 6.0g),
生甘草( 6.0g),盐车前子(包煎 9.0g),白茅根( 15.0g),菊花( 9.0g),
地骨皮( 12.0g),盐黄柏( 6.0g),生枇杷叶( 9.0g),生牡蛎(先煎 18.0g)
夏枯草( 9.0g),
( 剂量 : 7 医嘱 : 水煎服,一日一剂,早晚分两次服用 禁五辛 禁肉面 尤其不能吃海鲜发物,最好素食,饭前服用 )
根据赵绍琴前辈治疗肾病经验,肾病尿血尿蛋白,最好不吃太多肉。这与西医的慢性肾病要吃优质蛋白(肉蛋奶)不同。
患者服药后没按时复诊。
3个月后复诊时,说就吃了7服药,不愿喝药。此次就诊是因为口中反酸水,自服健胃消食片乏效。以前无夜尿,近期夜尿一次。15天前感冒后尿血,自己服用片仔癀。去医院就诊后,医院医生告诉她,她可能是“胡桃夹综合征”导致的尿血。脉诊:右脉弦数,左脉弦数。舌淡红,边红,苔白,下络细。
处方:
麸炒芡实( 15.0g),竹茹( 15.0g),烫枳实( 9.0g),生白芍( 12.0g),
生地黄炭( 9.0g),煅瓦楞子(先煎 36.0g),海螵蛸( 30.0g),覆盆子( 9.0g),
茯苓( 9.0g),陈皮( 6.0g),醋五味子(打碎 6.0g),山药( 12.0g),
( 剂量 : 5 医嘱 : 水煎服,一日一剂,早晚分两次服用 禁五辛 禁肉面 饭前服用 )
食疗:荠菜煮鸡蛋吃,每晨吃一个荠菜鸡蛋。做法与煮茶叶蛋一样。
4个月后患者腹诊,说上次没坚持吃药。但是吃了荠菜煮鸡蛋。此次复诊是因为咳嗽。不吃肉、海鲜、烧烤以后,脸上痤疮也都好了。并说她复查发现尿潜血已经痊愈了。我说:上次医院医生说这种尿潜血不好治,会一直存在。第二次又说是胡桃夹综合征引起的。那问题是,为什么几十年没尿血,只在吃了很多温热发物后面部痤疮,尿中有血?不吃海鲜等发物后,吃了荠菜煮鸡蛋,现在尿潜血、尿蛋白都好了。这应该说明尿潜血、蛋白与吃大量发物有关吧。
其实,这个病的治疗从中医看思路比较明确:热迫血行,所以通过忌口、中药、食疗 有效。而医院的诊断则为:隐匿性肾炎、胡桃夹综合征等不确定。虽然隐匿性肾炎、胡桃夹综合征中有些患者会自愈,但是也有些会恶化的。
不管怎样,患者最后还是痊愈了,希望她能一直忌口,平时多吃荠菜,避免复发。
附:
荠菜
【性味归经】性凉,味甘、淡。归肝经、脾经、膀胱经。
【功效与作用】凉肝止血,平肝明目,清热利湿。属止血药下属分类的凉血止血药。
【临床应用】主治吐血,衄血,咯血,尿血,崩漏,目赤疼痛,眼底出血,高血压病,赤白痢疾,肾炎水肿,乳糜尿。
《现代实用中药》:荠菜,止血。治肺出血,子宫出血,流产出血,月经过多,头痛、目痛或视网膜出血。
血热出血的人,可以考虑常吃荠菜。例如容易上火流鼻血的孩子、上火后尿血的人、上火后痔疮出血的人、血热月经量大的人等,都可以把荠菜作为日常食材。