“玩不起别玩!”江苏一男子因怕肺部结节癌变,花1万/年买下30万重疾险。3年后确诊肺癌,保险公司竟以“投保前结节即属‘首次发病’”为由拒赔。男子愤而起诉,法院判决亮了! “你三年前就有结节了,现在得的肺癌,是‘首次发病’!”办公室里,保险理赔员把一页条款推过来,手指更是重重戳在“首次发病”四个字上。张伟盯着那行字,耳朵里嗡嗡作响。他怎么也没想到自己当初真金白银买的保险,如今因为对方的一句话,竟沦为一张无用白纸。 窗外南京盛夏的阳光把一切照得发亮,但此时的他却觉得浑身发冷。三年前体检单上“肺部结节,建议随访”那行字,一直让他十分忌讳。但也正因为此,怕症状癌变的他,才咬牙每年掏一万多,买了这份保额三十万的重疾险。 三年,四万多块钱,每一张钞票,都是他加班到深夜换来的。现在确诊肺癌的病理报告就在包里,薄薄一张纸,却比砖头还沉。 他想起交保的第三年,银行卡因保费扣款成功的提醒,当时的他正医院走廊等复查结果。手机屏幕的光映着他焦虑的脸,他心里默念:就当是买个心安。但现如今,这份“心安”要把他推下悬崖。 “根据条款,‘首次发病’是指出现约定重疾的前兆或异常身体状况。您投保前已有的结节,已构成相关‘前兆’。因此本次事故不在保险责任范围内,我们无法赔付。”理赔员表面无情,声音更是极为公式化。张伟嘴唇动了动,没发出声音。 接下来几个月,张伟的生活被“申诉”两个字填满。他打印出所有病历,从三年前的体检报告到最新的CT片和病理诊断,用荧光笔把“结节”和“恶性肿瘤”标注出来。他一遍遍打保险公司客服电话,但对方永远是那套说辞。 他坐在律所便宜的塑料椅子上,听律师分析,但心底的声音却在嘶吼,如果早有癌症,他何苦白扔四万块?如果结节就是发病,那保险到底保的是什么? 直到走进法庭那天,张伟的心还悬着。眼见着自己的律师当庭辩论,而身患癌症的他也只能把头一低再低。 二审判决书下来的那天,张伟捏着纸张边缘,就看到他迫不及待直接翻到最后几页。看着上面“本院认定,本案中‘首次发病’应指首次确诊合同约定的重大疾病……判决被告保险公司支付保险金三十万元。”的字眼,这个钢铁般的汉子红了眼眶。 一切结束,张伟没有感到预想中的狂喜,只是一种深沉的疲惫,和劫后余生的虚脱。他想起律师说的话:“这个判决,不是施舍,是把本来该在你手里的伞,还给了你。” 总的来说,这起案件它告诉人们,当保单上冰冷的文字试图扭曲常识时,法律的天平会努力找回那份朴素的公正。而保险,保的应是那个明确降临的不幸,而非生命里那些模糊的、可能性的阴影。 那份判决书里最重的一句话,其实最平常:对普通人而言,生病,就是从知道“我得了什么病”那一刻开始的。 对此您怎么看?欢迎大家到下方评论区留言共同讨论。 癌症案件保险公司是骗人的吗? 信息来源: 扬子晚报|《投保人三年后确诊肺癌遭拒赔,理由竟是投保前有肺结节属“首次发病”?》 文|沐琨 编辑|南风意史
