孩子腺样体肥大并非都需要手术，需结合症状严重程度、病程及对生长发育的影响，遵循专科指南综合判断，具体方案如下： 一、可采取观察或保守治疗的情况 这类情况多为症状较轻、未对身体造成明显损害，优先通过非手术方式干预： 1. 症状轻微且病程短 仅出现偶尔鼻塞、夜间轻度打鼾，无憋气、张口呼吸，且症状持续不超过3个月，可先观察，同时排查并治疗诱因（如过敏性鼻炎、急性上呼吸道感染）。 2. 药物治疗有效 针对合并鼻炎、鼻窦炎的患儿，规范使用鼻⽤糖皮质激素、白三烯受体拮抗剂等药物后，鼻塞、打鼾等症状明显缓解，可继续保守治疗并定期随访。 3. 年龄较小（＜4岁）且无严重并发症 4岁以下儿童腺样体有自然萎缩可能，若未出现生长发育迟缓、听力下降等问题，可先通过药物控制症状，暂缓手术。 二、需及时手术干预的情况 符合以下专科指南指征时，建议尽早手术，避免远期并发症： 1. 出现阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征 表现为夜间频繁打鼾、憋气、呼吸暂停、张口呼吸，且多导睡眠监测（PSG）提示存在低氧血症，长期可导致颌面部畸形（腺样体面容）、生长激素分泌不足引发矮小症。 2. 反复发作的中耳炎或听力下降 腺样体肥大压迫咽鼓管咽口，导致分泌性中耳炎反复发作，或出现持续性中耳积液、听力阈值下降≥30dB，保守治疗12周以上无改善，需手术解除压迫。 3. 慢性鼻窦炎迁延不愈 因腺样体阻塞导致鼻腔、鼻窦引流不畅，鼻窦炎反复发作超过6个月，经规范药物治疗无效，需同期行腺样体切除+鼻窦引流手术。 4. 已出现明确并发症 如已形成腺样体面容（上颌骨前突、牙列不齐、硬腭高拱）、生长发育迟缓、认知注意力下降等，需及时手术阻断损害。 手术需严格把握指征，优先选择内镜下低温等离子腺样体切除术等微创方式，同时需评估患儿全身状况（如有无凝血功能异常、严重心肺疾病等手术禁忌）。
