肺结节到底叶切好还是段切好，最近医生热议的话题，病人也很茫然 肺结节一般要切除一大块肺，主要是为了切得干净，防止复发，也就是说即使是5mm的结节，也要切10cm左右的肺，从常理上讲，切得越小保留的肺功能越多，但研究结果却并不是这样。 日本JCOG0802研究最初5年随访结果显示，对直径≤2cm、实性成分占比高的早期肺癌，肺段切除的生存率与肺叶切除相当，且肺功能保留更优，推动指南将肺段切除提升为1类推荐。但2025年10年随访数据公布后，研究者Asamura教授公开道歉，称5年结论“具有误导性”，因长期数据显示肺叶切除的10年总生存率更高（主要因其他癌症死亡差异），且肺段切除的肺功能优势未达预期。 这样一个反常识的结论让很多人大跌眼镜，首先我们认识一下什么是肺叶什么是肺段，打个比方，如果肺叶是省的话，那么肺段就是市，通常要一个肺叶可以分为2-4个肺段。上述结果的通俗意思是切得多并不一定让肺功能有更加明显的下降，而大的结节后者实性成分占比更高的结节，切除肺段10年生存率会更低。 我问了一个外科同事怎么看，他说直径比较大的，实性成分比较超过50%的，一律切肺叶，直径较小的磨玻璃为主的结节切肺段，大家怎么看？
