柴葛解肌汤(《伤寒六书》)组成:柴胡(3g)、干葛(9g)、甘草(3g)、黄芩(6g)、羌活(3g)、白芷(3g)、芍药(6g)、桔梗(3g)(原著本方无用量)。用法:水二盅,加生姜三片,大枣二枚,槌法加石膏末一钱(3g),煎之热服(现代用法:水煎温服)。功用:解肌清热。主治:外感风寒,郁而化热证。恶寒渐轻,身体增盛,无汗头痛,目疼鼻干,心烦不眠,咽干耳聋,眼眶痛,舌苔薄黄,脉浮微洪。证治机理:本方所治证候太阳风寒未解,化热入里。外感风寒,本应恶寒较甚,而此恶寒渐轻,身热增盛者,为寒郁肌腠逐渐化热所致。因表寒未解,故恶寒仍在,并见头痛、无汗等症。阳明经脉起于鼻,经眼眶下行;少阳经脉行于耳后,经面颊到眶下。入里之热初犯阳明、少阳,故目痛鼻干、眼眶痛、咽干、耳聋;热扰心神,则见心烦不眠;脉浮而微洪是外有表邪,里有热邪之征。此证乃太阳风寒未解,郁而化热,渐次传入阳明,波及少阳,故属三阳合病。治宜辛凉解肌,兼清里热。方解:方中葛根味辛性凉入阳明,外透肌热,内清郁热;柴胡味辛性寒入少阳,善于祛邪解表退热。二药相须,解肌清热之力著,共用为君。羌活、白芷助君药辛散发表,并止诸痛;黄芩、石膏清泄里热,俱为臣药。其中葛根配白芷、石膏,清透阳明之邪热;柴胡配黄芩,透解少阳之郁热;羌活发散太阳之风寒。如此配合,三阳兼治,治阳明为主。桔梗宣畅肺气以利祛邪外出;芍药、大枣益阴养血,既防热邪伤阴,又制疏散太过;生姜发散风寒,均为佐药。甘草调和药性,为使药。配伍特点:本方温清相伍,三阳并举,表里同治,重在疏泄透散。辨证要点:本方为治疗太阳风寒未解,入里化热,初犯阳明或三阳合病之常用方。以发热重,恶寒轻,头痛,眼眶痛,鼻干,脉浮微洪为辨证要点。使用注意:原书各药均未著用量,但用法中注明石膏为一钱,表明入里之热不甚,用量不宜过大,免大寒之性,有碍辛凉之品解肌疏散。
