一位29岁的患者，已经做手术切了5个肺结节，左上肺还留着一个7mm肺磨玻璃结节，他吃了整整一年靶向药，结节却一点没缩小！ 2年前他体检时，发现肺里长了好几个结节，当时有医生判断这些都是早期肺癌，于是很快就做了手术，一次性拿掉了五个。 术后复查时，发现左上肺还剩下一个很淡的7毫米结节。小伙子很着急，就把之前切下来的结节拿去做基因检测，结果查出来有突变。他就想着，靠吃靶向药把这个剩下的结节“吃”掉。 可惜，药吃了快一年，结节纹丝不动......这次他特地来找我就诊，想问我靶向药还要不要吃下去？ 其实，这个肺结节对靶向药并不敏感，也说明，肺里多发的这些结节，虽然都是原发的，但有的带基因突变，有的没有，对药物的反应也各不相同。 我仔细看了他手术前和手术后的CT片子。剩下的那个结节位置长得比较深，而且一直没变化——可能当时医生也是考虑到这个原因，才没有一并切除。 其实，即便当初那几个结节不做手术，我相信到现在也不会有太大变化，因为它们都是很淡的磨玻璃结节。 “越是多发，越要保守”，这句话特别适合用在多发结节的患者身上。定期复查、密切观察，才是更合理的选择。 像这类生长非常缓慢、甚至根本不长的结节，可能十年、二十年，甚至一辈子都保持原样，真的不必急着处理。为了几毫米大、根本不影响生命的东西，切掉一大块肺组织，实在有点得不偿失。 我建议，不如坚持定期复查，如果哪一个结节真的出现变化，我们再针对它进行处理，尽量选在同侧手术，把肺的损伤降到最低。[玫瑰][作揖]胸外科乔贵宾医生MCN双量进阶计划 [心]附：线下免费义诊！11月21日（周五上午），在南方医科大学珠江医院 门诊大厅
