这个案例很有参考价值！一位63岁的患者，因为胸口发闷来过两次门诊。我给他做了胸部CT，只发现一个2mm的小结节，考虑是陈旧炎症，不太可能引起明显症状，就让他别太紧张，先观察看看。 没想到过了一阵子，他又来了！这次我一看，感觉不太对，他脸有点肿，手指和脚也明显浮肿。 他告诉我，自己前前后后做了不少检查，全身都查过，没发现什么问题，抽血化验指标也都正常。 我多了个心眼，追问他平时会不会关节疼。他说确实经常觉得关节和肌肉酸痛。 当时我就建议他去风湿免疫科看看。因为之前遇到过类似情况，有些免疫系统疾病确实会表现为全身多系统症状，不只是关节问题。 果然，风湿免疫科会诊后，确诊是“硬皮病”。而在后续住院检查时，胃镜又发现食管黏膜有局部隆起，取活检一看，竟然是早期食管癌！ 真是不幸中的万幸。早期食管癌只要及时手术，是完全有可能治愈的。 回过头来看，这个病例挺特别的！他的食管癌并没有表现出典型的消化道症状，反而是通过硬皮病这个“信号”才被偶然发现的。 也想借这个案例提醒大家，特别是本身有免疫系统疾病的朋友：免疫系统一旦失调，肿瘤有可能趁机“逃过”免疫监视而生长，定期筛查真的不能大意。 在临床上也见过另一种情况：有些患者的免疫性疾病，其实是肿瘤触发的。甚至在肿瘤切除后，那些免疫症状也跟着消失了。所以身体发出不寻常信号时，一定要多留个心眼。[谢谢][玫瑰]胸外科乔贵宾医生肺结节[超话]
