陈修园认为，痰本是水随火上泛，龙骨能引动上逆的火与水重归下焦
在中医古籍中，龙骨常被誉为天生的妙药。张锡纯在著作中引述徐灵胎的见解，说龙得天地元阳之气而生，平时深藏不露，性情虽动却能静，所以它的骨骼带有特别的黏涩之性。这种特性使得龙骨能够收敛散乱的正气，因此无论是心神涣散、惊悸不安，还是肠胃滑脱、久泻不止，都能用它来调理。更难得的是，它只收敛正气，却不束缚邪气。哪怕外感病邪未尽，也能使用，不会因此闭邪生变。这就是为什么张仲景在《伤寒论》中，会在柴胡加龙骨牡蛎汤、桂枝甘草龙骨牡蛎汤等方子里加入龙骨，用来安魂定志。
张锡纯在临证时，常遇到伤寒、温病患者，表现为热盛而脉象偏虚，心中怔忡不安，精神恍惚，夜里难以入睡。这时若单纯清热或补益，往往收效甚微。但若将龙骨与山茱萸、生石膏合用，则效果立见。因为龙骨既能收敛正气，又能安定心神；生石膏清热，山茱萸固涩，三药相辅，正合“虚实夹杂、上下失守”之病机。张锡纯将这类经验收录在著作中，并附有案例如证。
对于龙骨与元阳之气的关系，张锡纯在总结徐灵胎观点的基础上，更进一步发挥。天地有元阳，人身也有元阳，这股元阳就藏在气海，是先天生命的根本。太极未分阴阳时，它处于无极状态，一旦分判，阳气上升而生心，阴气下降而生肾，于是阴阳两仪才得以成立。心属阳却藏血，肾属阴却含火，这正说明阴中有阳、阳中有阴。龙骨与元阳气同气相感，当元气将要涣散时，服用龙骨就能将其收住。
张锡纯还特别指出，元气之散多由肝经外泄。肝主疏泄，若过度疏泄，就会导致元气耗散。肝在五行中属木，对应青龙，而龙骨与龙同气，所以既能固护气海元气，又能入肝经以防疏泄。正因为如此，《神农本草经》才将龙骨列为上品。临床上，若有人忽然中风，手足不遂，脉象弦硬，这正是肝风内动、肝火上扰。此时龙骨配牡蛎，往往能敛戢肝木，使脉象逐渐柔和，病情自然好转。张锡纯在书中还引用了镇肝熄火汤、建瓴汤等方子，均重用龙骨，并有验案佐证。
陈修园的论述，张锡纯在书中也有所采纳。陈氏认为痰本是水，随火上泛，龙属阳却潜伏海底，能引动上逆的火与水重新归于下焦。若与牡蛎同用，更是治痰的妙品。可惜后世不少医家只知龙骨涩以收敛，却忽视了它能潜降痰火的作用。张锡纯在整理时，提醒后学不可局限于“涩药”一面，否则就低估了龙骨的真正价值。
至于龙骨的炮制方法，王洪绪的观点也被张锡纯记载下来。王氏说，龙骨应悬于井中浸一夜后使用，可见其宜生用，不宜过度煅制。张锡纯的经验亦与此相符，通常以生用为主。但若遇女子血崩不止、或将流产等危急情况，为了快速收涩止血，才会选用煅制龙骨。因为煅后涩力更强，能在短时间内奏效。
综观张锡纯在书中汇总并阐发的各家观点，可以看到龙骨的功效远不止“涩以收脱”这么简单。它能收敛涣散的元气，使正气内守；能安定浮躁的心神，让精神宁静；能潜降亢奋的肝阳，平息风火内动；还能引导逆上的痰火下归，调和阴阳升降。正因为具备这些多重作用，龙骨才被历代医家高度重视，列为上品。
细细体会这些论述，可以发现龙骨并不是单纯的药物，而是与天地元气同源、能与人体元气相感应的宝物。它帮助人体恢复根本的平衡，让虚脱的元气重新归位，让动乱的心神逐渐安宁。正所谓“同气相求”，龙骨能与人之元阳相应，所以自古就有“安魂定志、固护根本”的美誉。
