很多患者家属对插胃管极为排斥,一听这几个字就直摇头。其实很多情况下插胃管是不得已为之,甚至是保命手段。特别是意识模糊的患者,根本无法正常进食,或者配合度不够,只能喝一点,这是不行的,只靠肠外营养支持是远远不够的。
我们科有些患者因为球麻痹或者假性球麻痹影响到吞咽功能,患者咽不下去食物,饮水呛咳,我第一时间都会建议先插胃管,保证患者饮食。这类患者多数神志清楚,有些家属认为插一根管子患者不舒服,心疼患者而拒绝留置胃管。这样的病人很多病情进展很快,三两天下来人状态很差。最终还得留置胃管。
在病房待过的医生更容易理解胃气的重要性。药物作用于人体,终归需要通过人体吸收和代谢,不管你是静脉给药还是口服,身体机能越好,效果可能越好。我跟患者家属沟通时经常讲:我们一百分的药物给了患者,他的身体如果只能吸收和利用百分之三十,跟别人百分之七八十的能一样吗。这就是存胃气,顾正气。
因为信息不对称,大众对能吃饭、能吃进去饭这件事的理解是有限的。这次放开以后,很多患者没什么胃口,特别是老年人,往往合并电解质紊乱,相关例子之前的微博提到过,不再赘述。