全球首例！广西，一医生将整副猪肝及两颗猪肾，一次性移植进一位脑死亡男子体内。不到24小时，这三个“猪零件”便齐刷刷地开始“干活”了。 你敢信？一副猪肝、两颗猪肾，被中国医生直接植入一名脑死亡受试者体内，然后 —— 它们真的开始干活了。 这不是科幻片，是上周刚刚发表在国际顶刊《Med》上的真实研究，《自然》杂志同步推送，全球医学界当场炸锅。 先说说那位 53 岁的主角。老大哥在广西，被慢性肾病折磨了多年，肌酐指标长期爆表，肾功能一路走下坡路。结果命运再补了一刀 —— 突发意外，被判定为脑死亡。 家属在法律和伦理的见证下签了字，同意让他参与这台史无前例的手术。某种程度上，这个在人生终点的普通男人，替全人类往前蹚了一步。 手术的主刀是广西医科大学第二附属医院的孙煦勇教授团队。他们用的不是随便哪头猪的器官，而是来自广西巴马的一头经过6 处基因编辑的特种猪 —— 敲掉了 3 个会触发人体免疫系统 "警报" 的猪基因，同时转入了 3 个人类基因来改善凝血功能和免疫相容性。 为什么要选巴马猪？因为这个品种的体型、脏器大小和解剖结构跟人高度相似，代谢指标也接近，目前被认为是异种移植最有希望的供体之一。选材这件事，团队早就想清楚了。 手术方式叫 "孙氏原位全肝及双肾联合移植术"—— 一个倒 T 形切口，单次开刀，把患者自身的肝脏和双侧肾脏全部切除，然后把猪的整副肝脏和两颗肾脏安装进去，原位替换。这里要划重点："原位" 不是辅助，不是搭个桥，是完全替代。这在全球还是头一次。 手术结束，所有人盯着监测数据屏住呼吸。 术后19 小时，猪肝开始分泌胆汁了，约 1.5 毫升。别小看这点胆汁，这是肝脏在宣告 "我在工作" 的信号。到 48 小时，分泌量涨到了约 20 毫升。 与此同时，两颗猪肾也不含糊，老大哥此前因慢性肾病飙升的血肌酐和尿素指标，开始肉眼可见地往下走，逐渐恢复正常范围。三个器官，全部上岗，无一摸鱼。 而且，在最初 24 小时内，没有出现排异反应。 整个观察期持续了约 106 小时，将近 5 天，猪肝猪肾一直在运转。研究团队还通过单细胞测序和代谢组学分析发现，这些猪器官移植进人体后，其代谢模式正在悄悄向 "适应人体内环境" 的方向调整 —— 说白了，猪器官在努力 "入乡随俗"。 当然，事情没有完美收场。36 小时之后，早期排异信号来了。猪细胞开始被人类免疫细胞逐步替换，猪肝局部出现了小面积组织坏死和凝血现象。 研究人员还盯上了一种叫 S100A12 + 的促炎免疫细胞，发现它在移植器官里显著升高，认为这可能是未来开发抗排斥药物的关键靶点。换句话说，这次实验不只是 "成了"，还顺手给后来者指了条路。 哈佛大学、麻省总医院主导了 2024 年全球首例活体猪肾移植的 Leonardo Riella 医生看完研究后表示，多器官异种移植的复杂程度远超单器官，但这项研究证明，它在技术上完全可行。不少国际外科领域业内专家也表示，这已经证明了多器官同时异种移植具备落地可能性。 这件事的意义，远不止是 "把猪器官装进人体" 这么简单。 全球每年有数十万人在等待器官移植，但供体永远是稀缺资源，很多人在等待名单上活生生耗死。如果有一天，经过基因改造的猪可以批量提供器官，这个等待名单或许会从根本上被改写。中美两国目前都在推进活体人临床试验，这条路，已经从 "能不能走" 变成了 "怎么走更稳"。 广西，一台手术，一头猪，一个走到生命终点的普通人 —— 共同完成了医学史上一次安静却震撼的跨越。
