手上有这4个变化，说明高血压已经能导致脑梗死了，必须立刻治疗 手部的某些异常信号，其实比血压数字更直接地反映了脑血管的真实状态，因为四肢末梢是血液循环的终点站，那里一旦出了问题，说明全身的血管管理已经到了比较危险的阶段。 手指发麻是很多高血压患者早期会碰到的情况，持续性或反复性的手指发麻，和脑部微小血管的供血情况直接挂钩。 高血压长期控制不好，动脉内壁逐渐增厚，管腔变窄，支配上肢感觉的神经血供开始打折扣，发麻就这么来了。 这种麻木如果是单侧出现，尤其集中在手指尖或者半边手掌，往往提示对侧脑部的供血区域已经开始出现问题，属于短暂性脑缺血发作的早期信号之一。 有研究追踪了高血压合并脑梗死前期患者的症状，约有65%的患者在确诊前三到六个月内出现过反复肢体麻木，其中手部是最常见的发生部位。 手部无力比发麻更让人担心。拿东西突然没劲、握力下降，很多人觉得是年纪大了肌肉松弛，其实这两件事要分清楚。 肌肉萎缩导致的无力是渐进式的、双侧的；而因脑血管病变引起的手部无力，往往发生得比较急，有时候会在某一天突然觉得一只手提不起东西，这种情况神经科医生会高度重视。 脑部运动皮层或者锥体束一旦受到缺血影响，对应手部的运动控制就会出现障碍，握力减弱是比较早期的表现。 如果一个高血压患者在短期内发现握力明显不如以前，最好别把这归结为"最近太累了"，去查一下颈动脉超声和脑部磁共振，才是正确做法。 手掌发冷则是外周血管痉挛或者循环障碍的直接表现。高血压状态下，小动脉长期处于收缩状态，末梢血流量减少，手掌、手指供血不足，触感会明显偏凉。 冬天更突出，但如果夏天也一样，就得认真对待了。这种冷和单纯怕冷的体质不同，往往伴随着手部皮肤颜色偏白或者发紫，说明微循环已经出了问题，血管调节能力在下降。 手掌上出现小红点被以为是皮肤过敏或者毛细血管扩张，但也有一类小红点叫做出血点，是皮下微小血管破裂后渗血形成的。 高血压患者血管壁长期承受压力，脆性增加，加上部分患者同时服用抗凝药，出血点出现的概率会更高。 这种红点压上去不褪色，和普通的血管扩张红点完全不同，出现在手掌或者手指上需要结合血压和凝血指标一起看，不能轻易忽视。 手部这四个变化出现时，高血压对脑血管的损伤往往已经走了一段路了。单独一个或许说明不了太多，但如果两三个同时存在，加上血压控制一直不稳定，马上去神经科或心血管科认真查一次，别等到真的梗了才后悔。
