肺腺癌和肺鳞癌，到底哪个更严重？我会从起源位置、症状表现、高危人群、转移特点、治疗手段，以及如何预防几个方面，跟大家讲清楚。 1、起源位置，也就是肿瘤从哪里长出来，这是肺腺癌和肺鳞癌最根本的区别之一。 肺腺癌起源于肺泡上皮的腺上皮细胞，这类细胞分布在支气管黏膜下，主要负责分泌黏液，所以肺腺癌大多长在肺的外周部位，离主支气管比较远。 而肺鳞癌起源于气管、支气管的鳞状上皮细胞，这类细胞像鱼鳞、瓦片一样覆盖在气道内壁，因此肺鳞癌通常长在肺部中央区域，靠近主气管。 简单记：腺癌长在外周，鳞癌多在中央。 2、临床症状不一样 肺腺癌因为位置偏外周，早期大多没有明显症状，很多人都是体检时偶然发现。等到肿瘤长大，可能会压迫肺组织引起咳嗽，侵犯胸膜出现胸痛、呼吸困难，但早期很少出现咳嗽、咳血。 肺鳞癌就不同了，因为长在中央气道附近，肿瘤早期就会刺激气管，引发持续性咳嗽，剧烈咳嗽还可能震破小血管导致咯血。另外，肿瘤容易堵塞气管，造成分泌物排不出去，不少患者会反复在同一部位发生阻塞性肺炎。 3、高危人群有明显差别 肺腺癌是目前全球最常见的肺癌类型，在女性、不吸烟人群中比例很高，临床上很多不抽烟的年轻患者，查出的大多是腺癌。值得警惕的是，近年来不吸烟人群的肺腺癌发病率正在上升。 肺鳞癌则与吸烟关系极为密切，绝大多数患者有长期吸烟史，在男性中更为多见。随着全球控烟力度加大，肺鳞癌发病率逐步下降，而腺癌发病率却在上升。 4、转移特点不一样 肺腺癌的转移倾向更强，更容易通过血液、淋巴系统转移到脑、骨骼、肝脏、肾上腺等部位，这也是不少肺腺癌患者确诊时就已出现远处转移的原因。 肺鳞癌相对生长更慢、转移更晚，以局部侵犯和区域淋巴结转移为主，远处转移的概率相对更低。 5、治疗手段也不一样 肺腺癌的一大特点是基因突变率高，很多患者存在 EGFR、ALK 等靶点，能够使用靶向治疗，同时免疫治疗对部分患者效果也很好。当然，手术、化疗、放疗在不同分期也同样重要。 肺鳞癌早中期更依赖手术、放疗、化疗，由于多数患者没有可用的驱动基因突变，靶向治疗应用非常有限。不过近些年，免疫治疗在肺鳞癌中也取得了很好的疗效。 6、大家最关心的：到底哪个更严重？ 其实不能简单判定谁更严重，严重程度核心看分期—— 早期都不严重，晚期都凶险。 从转移风险看，肺腺癌更容易早期转移，预后相对差一些；但从治疗选择上，肺腺癌有更多靶向药可用。 总而言之，不管是哪一类肺癌，早发现、早诊断、早治疗，才是提高生存率、甚至实现临床治愈的关键。到了晚期，即便有靶向、免疫等新药，效果也远不如早期。当然，随着治疗手段进步，很多晚期患者也能实现长期带瘤生存。 7、如何预防和早发现？ 第一，戒烟是全世界公认预防肺癌最有效的方法，尤其对预防肺鳞癌、小细胞肺癌至关重要。 第二，高危人群定期体检。长期吸烟、有肺癌家族史、长期接触有害环境、既往有肺部疾病的人，一定要定期做胸部 CT。 如果出现持续不缓解的咳嗽、咯血、胸痛，或是不明原因体重下降，一定要及时就医。 这里重点强调：低剂量螺旋 CT，是目前发现早期肺癌最有效的手段，敏感度远高于普通胸片 X 光。[作揖][玫瑰]
