【支气管还能洗？#65岁大爷突发脑梗死气管被切开#】#医生回应给脑卒中患者做肺部大扫除#4月10日，·晨视频记者从郴州市第一人民医院了解到，近日，65岁的脑卒中患者张大爷（化名）通过“肺部大扫除”——支气管肺泡灌洗，最终成功拔掉气管导管。
据医生介绍，65岁的张大爷因突发大面积脑梗死接受了气管切开术。术后两个月，他虽然神志转清，肢体也稍有活动，但呼吸功能障碍，存在肺容积下降，咳嗽能力差，气道廓清障碍。呼吸肌力量不足，腹式呼吸不能，膈肌活动度下降，因此反复出现发热、痰多、呼吸困难。主管医生多次尝试堵管（封闭气切套管口，观察能否自主呼吸），但每次都以失败告终。
在以上治疗基础上使用关键武器：支气管肺泡灌洗（BAL）。这到底是什么技术？简单来说，这就像给堵塞的下水道进行一次高清探头下的“定向高压冲洗”。
操作结束后，效果立竿见影。张大爷的血氧饱和度从原来的92%（吸氧状态下）上升到了98%（未增加吸氧浓度）。当天下午，张大爷咳出了大量稀薄的痰液，呼吸变得平稳。
术后复查胸部CT显示：原本不张的右下肺已基本复张。医生再次尝试堵管，张大爷呼吸平稳，没有丝毫憋闷感。
经过多次支气管肺泡灌洗和系统性肺康复及吞咽训练后，张大爷的肺部感染指标恢复正常，痰量明显减少，咳嗽有力。在医护人员的监护下，张大爷的气切套管被顺利拔除。医生仅用无菌敷料覆盖了颈部窦道，几天后，伤口自行愈合。
拔掉气切套管，意味着张大爷重新建立起了完整的上呼吸道防御屏障。他不再需要通过脖子上的“洞”呼吸，口鼻恢复了通气，这不仅大大降低了肺部感染的几率，更重要的是，他能够尝试经口发声，为后续的语言康复和吞咽康复打开了大门。
