河南，16岁女孩在家上厕所时，不慎摔倒，经抢救无效死亡，家属悲痛之余，想到学校曾为女孩买过一份15万元的意外保险，遂向保险公司申请理赔，结果保险公司认为女孩是突发疾病导致晕倒后猝死，拒绝理赔，女孩家属多次与保险公司理论未果，无奈与保险公司对簿公堂，法院判了！ 去年七月，河南许昌，16岁的小花像往常一样去卫生间，没曾想被门口的挡水石绊了个正着，重重摔在地上，连一声呼救都没来得及发出，就没了意识。 家里人当时正在隔壁房间忙活，听到一声沉闷的摔倒声，赶紧跑过去，一开门就看到小花躺在地上，脸色惨白，不管怎么叫都没有回应，一家人瞬间就乱了阵脚。 有人慌着找手机打120，有人守在小花身边不敢动，急救电话拨通后，大家就盼着救护车能快点来，能多给孩子留一点希望。 救护车很快就到了，急救人员当场给小花做了紧急处理，随后一路加急送往医院，可即便医生拼尽全力，连着做了近一个小时的心肺复苏、气管插管，还是没能留住这个年轻的生命。 医院最终出具的死亡证明上，清清楚楚写着死亡原因是摔倒、呼吸心跳骤停，可谁也没想到，这份明确的证明，后来却成了家属和保险公司拉扯的焦点。 小花走后，一家人沉浸在悲痛里，好几天都缓不过劲，直到整理她的书包和遗物时，才猛然想起，学校之前给所有学生都买过意外险，意外身故的保额是15万。 家属想着，这笔钱就算换不回孩子，也能帮家里减轻一点负担，也算给孩子一个交代，于是赶紧整理好死亡证明、小花平时的体检报告，还有警方出具的排除刑事案件的证明，一并送到了保险公司。 本以为证据齐全，理赔会很顺利，可保险公司的答复，直接给了这家人泼了一盆冷水，明确说不赔，理由还特别牵强。 保险公司的人说，小花才16岁，平时身体又好，单纯摔一跤根本不可能致命，他们怀疑小花是先突发疾病晕倒，然后才摔倒的，属于猝死，不算意外，不在理赔范围里。 不仅如此，保险公司还开始故意刁难，一开始让家属找公安机关开证明，证明小花的死和刑事案件没关系，家属跑前跑后办好证明送过去，他们又改口要尸检报告，说只有尸检才能确认真正的死亡原因。 可那时候，小花已经按照当地习俗安葬了，别说家属无法接受开棺尸检，就算愿意，也不符合当地的风俗，这分明就是保险公司故意找借口，想着家属悲痛之下不愿较真，最后不了了之。 家属被气得不行，多次找保险公司理论，可对方始终态度强硬，一口咬定就是不赔，没办法，家属只能拿起法律武器，把保险公司告上了法庭。 一审法院受理后，没偏听偏信任何一方，而是仔细核查了所有证据，包括医院的病历、120接警记录、警方的证明，还有双方的通话录音。 法院明确表示，家属已经拿出了足够的证据，证明小花是意外摔倒导致的死亡，完成了自己该做的举证义务，而保险公司说小花是猝死、是因病死亡，却没有任何有力的证据支撑，也没法排除摔倒是导致小花死亡的原因。 所以一审法院直接判决，保险公司必须按照保险合同，赔偿小花家属15万余元。 可保险公司不服气，又提起了上诉，还列出了一堆理由，说120记录里有“晕倒”“猝死”的字眼，说小花身上没有外伤，还指责家属拒绝尸检，导致死亡原因存疑，应该由家属承担责任。 二审法院审理后，还是维持了原判，而且明确反驳了保险公司的所有理由。 法院特意强调，猝死不等于疾病死亡，很多时候猝死也有意外诱因，不能仅凭几个字眼就下定论，而且医院也没认定小花是因病死亡，和小花平时的体检情况也对得上。 至于尸检，法院说，小花已经安葬，家属没有故意隐瞒什么，也没有拒绝配合理赔，不能把无法尸检的责任推给家属，应该结合现有证据来判断。 最后，小花的家属终于拿到了这笔赔偿款，虽然这笔钱换不回孩子，但至少让这家人感受到了一点公道。 这事传开后，不少人都在讨论，有人说保险公司太过分，卖保险时说得天花乱坠，真出事了就百般刁难，也有人说保险公司审核严格是应该的，也是为了防止骗保。
