警惕！降压药掰开吃可能致命，医生：认准 "控释"" 缓释 ""肠溶" 字样 专业医学表述优化版 近期，临床工作中成功处置了一例因不恰当破坏控释剂型完整性服用降压药物，进而引发严重药物不良反应的典型病例，值得深入剖析与警示。患者为中年男性，既往有高血压病史，此次因自行将硝苯地平控释片掰碎后口服，给药后约30分钟，突发血压急剧下降，收缩压降至无法测得的水平，同时伴有意识丧失、昏迷症状，情况十分危急。经急诊团队迅速采取静脉补液扩容、应用血管活性药物提升血压等综合抢救措施后，患者生命体征逐渐趋于平稳，最终转危为安。 硝苯地平控释片作为临床常用的降压药物，其独特的制剂工艺是保障疗效与安全性的关键。该药物采用先进的渗透泵控释技术精心制备，片芯外围紧密包裹着一层半透膜结构。这种半透膜具有特殊的物理化学性质，它允许水分子自由通过，却能有效阻止药物分子逸出。在体内环境中，膜内外会形成稳定的渗透压梯度差，基于这一原理，药物能够以恒定的速度从膜上的微孔中缓慢释放，实现24小时内血药浓度的平稳维持，降压幅度波动严格控制在10%以内，从而为患者提供持续、稳定的降压效果。该制剂的给药剂量通常为普通平片的3倍，其药效的发挥高度依赖于结构的完整性，只有保持完整的控释结构，才能确保药物按照预定的零级释放特征均匀释放。 然而，当患者自行将药物剂型破坏时，控释结构瞬间失效，原本被包裹在片芯内的大量药物会迅速溶出，并经胃肠道快速吸收入血，导致血药浓度在短时间内远超治疗窗上限，进而引发药物过量性低血压。这种低血压状态若得不到及时纠正，可进一步导致重要脏器灌注不足，引发多器官功能损害，严重威胁患者生命健康。 在临床实践中，必须严格遵循剂型特异性给药原则。标注有“控释片”“缓释片”“肠溶片”“胶囊”等字样的药物，由于其特殊的制剂工艺和释放机制，禁止拆分、嚼碎或鼻饲给药。控释/缓释制剂破坏后，药物突释现象显著，极易引发血药浓度骤升，导致低血压、心律失常等严重不良反应，甚至危及生命；肠溶制剂拆分后会破坏其肠溶包衣，使药物在胃内酸性环境中提前释放，不仅会引发胃肠道刺激症状，如恶心、呕吐、腹痛等，还可能因胃酸对药物成分的灭活作用，降低药物的生物利用度，影响治疗效果。 因此，临床药师应高度重视患者用药教育，通过多种形式，如面对面讲解、发放用药指导手册、开展健康讲座等，明确告知患者控释剂型的结构特点、药效维持机制以及正确的给药要求，提高患者对规范用药重要性的认识，避免因剂型破坏引发药物不良事件，切实保障患者的用药安全与治疗效果。
