李可先生核心医理规律与逻辑总结医理核心1. 表气通畅，理气自和2. 肺气宣达，水道通调3. 外邪入里，必逐不留4. 邪来邪去，顺势而为5. 命门真火，经络根基6. 保住胃气，便有生机7. 整体为先，勿伤全局8. 药无好坏，对症为要9. 脾胃升降，诸气枢纽10. 过犹不及，勿走极端是以整体观为根基以气血升降为枢纽以邪正斗争为核心以脾胃命门为根本所有观点环环相扣，既讲辨证逻辑，也讲实操准则，无一句空谈。一、整体观：全局优先，拒斥局部偏执（核心逻辑1）1. 核心准则：调整体以致局部，勿因局部而伤整体逻辑本质：人体是有机整体，局部病症（如某脏腑不适、某部位疼痛）皆源于全身气血、脏腑失衡，不可头痛医头、脚痛医脚，需从整体调衡入手，局部问题自然随之化解。2. 延伸前提：人身体质禀赋千差万异，虚实真假绝非一目了然逻辑补充：辨证的核心是“辨整体状态”，无统一药方、无固定治法，需结合个体禀赋判断，杜绝“一刀切”的用药思维。二、气血升降：脾胃为枢纽，气机通即是健康（核心逻辑2）气血升降正常是人体无病的关键，而脾胃是升降枢纽，命门真火是动力根基：1. 脾胃的核心作用（生机之本）：🙋核心论断1：保住一份胃气，就是保住一份生机“保的脾胃全，何愁病不痊”逻辑：胃气是消化、运化、气血生成的根本，脾胃健则气血足、脏腑养，无论大病小病，留住胃气便有自愈、治愈的可能。🙋核心论断2：胃气不降，诸经之气皆不得降；脾气不升，诸经之气皆不得升逻辑：脾胃是气机升降的“发动机”——脾气升则清阳布散（养脏腑、濡四肢），胃气降则浊阴排出（排废物、减瘀滞），脾胃失和则全身气机壅堵，百病丛生。2. 命门真火的支撑作用：下焦一点命门真火，十二经络循环不息逻辑：命门真火是脾胃运化、气血循环、经络通调的“底层动力”，真火足则经络通畅、气血周流，脾胃升降有根，全身机能正常。三、邪正斗争：辨邪路、明虚实，用药以“对症”为核心（核心逻辑3）1. 外邪致病的核心规律：论断1：外邪入里，不死不休逻辑：外邪（风寒、湿热等）若不及时排出，会持续深入脏腑、耗损气血，不会自行消散，需主动干预，不可拖延。论断2：邪之来路即邪之去路逻辑：治病的关键是“顺势而为”，外邪从何而入（如皮毛、口鼻），便从何而出（如发汗、解表、通腑），不逆邪势、不闭门留寇。2. 用药的终极准则（辨证核心）：核心论断：药要对症；邪毒嚣张，大黄皆是仙丹；人参反胃毒药逻辑：无“好药”“坏药”之分，唯有“对症之药”——邪毒炽盛时，大黄（泻下、解毒）可救命（仙丹）；若体虚不受补，人参（大补）反而伤脾胃、助邪（毒药），核心是“辨虚实、对病机”。四、脏腑通调：表、肺为门户，通即是润、即是健（核心逻辑4）表、肺是人体与外界相通的门户，门户通畅则邪不内侵、气机不堵：1. 表气与理气的关系：表气通则理气和逻辑：表气（皮毛、肌表的气机）通畅，可抵御外邪入侵，同时带动全身理气通畅，避免气机壅滞（如胸闷、腹胀、肢体酸胀）。2. 肺气与水道的关系：肺气宣则水道通逻辑：肺主宣发、通调水道，肺气宣畅则水液代谢正常（无水肿、无痰湿），同时可带动气血布散、邪毒排出，是“通腑、润燥、御邪”的关键。五、辨证底线：过犹不及，拒绝极端化（核心逻辑5）任何正确的东西强调过头，势必走向谬论逻辑总结：以上所有医理（如保脾胃、用大黄、解表邪）皆需“适度”，不可极端——如过分强调“保脾胃”而一味进补，过分强调“祛邪”而一味泻下，过分强调“辨证”而否定共性规律，皆会偏离医理本质，适得其反。核心逻辑闭环以命门真火为动力、脾胃为气机枢纽，保持表气通、肺气宣、经络畅，遵循“邪从何来便从何去”的祛邪原则，立足整体辨证、对症用药，守住胃气与适度原则，便是李可先生医理的核心要义。 淄博·广成中医
