这种舌象，健脾丸，柴胡舒肝散吃10年都没用，阳气不升，做什么都是无用功！ 这位患者上个月来面诊，40岁，女，平时不想吃饭，多年胃炎，经常拉肚子，说话声音低微还带着颤音，性情抑郁，例假也不规律，睡眠问题严重，一两点睡不着觉，半夜醒。吃了 10 年健脾丸、柴胡舒肝丸，还是老样子。 通过舌象来看：舌体胖大，边缘有明显齿痕，舌色淡白，几乎没有红润之色，舌苔白腻，舌边青黑色瘀滞点。 结合患者具体情况，我立刻意识到，之前健脾疏肝的思路之所以无效，是因为漏了最关键的阳虚这一点，就像大地没有了太阳的温煦，再怎么松土（疏肝）、施肥（健脾），庄稼也无法生长，气血难以生化。 健脾丸虽能健脾，但缺少温阳之力，而患者脾阳亏虚，只健脾根本没法激发脾胃的运化功能；柴胡舒肝侧重疏肝理气，但其药性偏辛散，长期服用反而会耗伤本就亏虚的阳气。阳气不足，气血就会像冻住的河水淤积成瘀，逐渐形成阳虚→气血生化不足→气血瘀滞→阳虚更甚的恶性循环，气血马上就要枯竭了。 根据患者的实际情况，调理的重心应该以温脾阳助运化，让气血有生成之源；又要温肾阳以固根本，让阳气有生发之基；同时益气养血补亏虚，活血通瘀以通阻滞，来充盈全身的气血。 参考：附子理中汤+八珍汤 附子、干姜：附子辛热，温肾阳、散寒止痛；干姜性热，温中散寒、健运脾阳，两者搭配，一温先天肾阳，一温后天脾阳，让阳气从根源上得以恢复。 党参、白术、茯苓、炙甘草：四君子汤的核心，益气健脾、增强运化功能。 当归、川芎、白芍、熟地：熟地滋阴养血，当归补血活血，白芍养血柔肝，川芎活血行气，四者搭配，既能补充亏虚的气血，又能轻微推动气血运行。 针对气血瘀滞 加桃仁、红花：破血行滞，活血通络，打通瘀滞 加香附：疏肝理气，缓解因气血瘀滞导致的情绪压抑，避免肝气郁结再次影响脾胃。 特别提醒，以上均为专业诊疗思路参考，切勿自行擅自抓药服用，务必遵医嘱。
