在张锡纯治疗心虚怔忡的定心汤中，有两个配伍精妙的核心组合，各有其独特思路与针对性

在张锡纯治疗心虚怔忡的定心汤中，有两个配伍精妙的核心组合，各有其独特思路与针对性，恰好契合“心虚怔忡”的病机要害。第一个组合是龙眼肉、酸枣仁、柏子仁。张锡纯认为心虚怔忡的核心是“心血不足、心神失养”，但单纯补心血易滞腻，仅安神又难持久，这组配伍的独特之处正在于“补、收、润”三者兼顾。龙眼肉专补心脾、滋心血，是安神的根基，解决虚的本质；酸枣仁养血之余偏于收敛心气，针对心血不足导致的心神浮越、躁动不安，补上收的短板；柏子仁则在养血安神的基础上添了润燥之效，兼顾心虚日久可能伴发的阴虚燥扰（如失眠兼口干、心悸兼便秘），避免补而燥、收而郁。三者配伍思路直指虚而浮、虚而燥的问题，补不滞腻、收不刚猛，让心神既能得到血的滋养，又能被收敛稳固，还不被燥邪侵扰。第二个组合是山萸肉、龙骨、生牡蛎。这组的独特之处在于跳出单纯补心的思路，从固摄+镇潜入手，解决心虚日久的深层问题。张锡纯强调“心虚则心气耗散，虚阳上浮，魂魄失守”，龙骨质地沉重，入肝安魂，牡蛎同样重坠，入肺定魄，二者相须为用，以重镇摄上浮的虚阳，不让虚阳扰神；而山萸肉是这组的点睛之笔，它酸温收敛，既能补肝肾以滋心阴（肝肾同源，阴足则能敛阳），又能直接收敛耗散的心气，不让心神外越。配伍思路是先固其散、再潜其浮，针对心虚怔忡日久、心气不固、魂魄不安的重症，通过收敛+镇潜的双重作用兜底，与第一组补养安神形成互补，既补其不足，又固其耗散，让定心之力更稳、更持久。