最近我发现，很多朋友都问我：“肺结节能不能做消融？乔医生，你以前不是不主张消融吗，为什么现在又开始主张了？” 其实我想告诉大家，我的立场始终是一致的！对于小结节，尤其是很小的磨玻璃结节，我坚决反对做任何干预。 有人评价说，看肺结节，南方有位乔医生是“保守派”。确实，很多结节，比如小于1cm、密度低的磨玻璃结节，都属于惰性结节。它们不生长、不变化，对身体健康和寿命没有影响，我们为什么非要干预？ 在我的新书《别急，只是个肺结节》里，我专门提到了一个原则——“不变不动”。只要结节不变化，我们就不要去碰它，学会与它和平共处。所以，对于这类小结节，我是不主张消融的。 那为什么最近大家看到我讲消融比较多？是因为现在有了新技术！ 比如，很多朋友查出肺结节是多发的，其中一个比较大，超过一公分，或者发现有变化需要手术，但肺里同时还有一些小的、没有变化的结节，位置又比较深。 如果手术切除，可能会影响肺功能，那该怎么办？ 以前的做法，可能只切除那个主要的、有变化的病灶，小的结节继续观察。但很多病人会因此持续焦虑，反复复查。 现在，我们可以利用机器人辅助的气管镜下消融技术，在做手术的同一台麻醉下，病人没有感觉，通过气管镜把那些小结节消融掉。 一次手术、一次麻醉，既解决了主要问题，也处理了其他隐患，减轻了病人的心理负担。所以，在这种场景下，我确实做消融比较多。 第二种情况是，对侧肺已经做过手术，还残留一些结节，并且在复查中发现有变化。这时，一侧肺已经因手术损失了部分功能，对侧残留的结节，我通常建议尽量保守，能不做就不做。 但如果它确实变了，还是得手术处理。而有些结节如果再次手术，肺功能损伤会很大，这时候消融——无论是经皮消融，还是经气管镜机器人消融，都是比较适合的。 总之，每一种技术都有其适应症，我坚决反对对小于1公分、没有变化的磨玻璃结节做过度的干预。但每个人的具体情况不同，在特殊情况下，该做的治疗也一定要做。[作揖][玫瑰]
