特朗普宣布 特朗普又抛出了让人咋舌的大新闻，这次直接把矛头对准了美国人口中的 “天价减肥药”。 那些被捧得火热的 GLP-1 类药物，像诺和诺德的司美格鲁肽，商品名叫 Wegovy、Ozempic 的那几款，之前每月用药得花 1000 到 1300 美元，现在他放话要降到 149 美元，还说要纳入医保。 这消息一出来，美国患者群里直接炸开了锅，连诺和诺德、礼来这些跨国药企的股价都跟着抖了三抖，尤其是 10 月 16 日他在白宫把话说死那天，诺和诺德股价一下跌了 6.3%，礼来、西兰制药也没能幸免。 说起来这药的来头可不小。它一开始是给糖尿病患者用的，后来人们发现它能抑制食欲、让胃排空变慢，平均能帮人减掉 17% 的体重，一下子就在社交媒体上成了 “神药”。 单 2023 年一年，诺和诺德光靠司美格鲁肽就赚了 211 亿美元，这当中 71% 的收入都来自美国市场。 可高价把绝大多数人拦在了门外，低收入人群更是压根碰不着边 —— 美国商业保险大多只报销糖尿病治疗的药费，想用它减肥基本得全自费，全国也就 10 个州的医疗补助计划能覆盖部分减肥药，还卡得特别严。 更让人唏嘘的是，美国肥胖率最高的恰恰是低收入和少数族裔群体，黑人和西班牙裔的肥胖率分别达到 49.9% 和 45.6%，比白人还高，可他们偏偏最用不起这药，39% 面临肥胖问题的穷人只能看着富人 “打针瘦身”。 特朗普敢喊出降价口号，底气来自他签的 “最惠国定价” 行政令。说白了就是美国医保买单的药价，得跟其他发达国家的最低价对齐。 他还放话 30 天内给药企定价格目标，6 个月见成效，甚至直言美国药价是其他国家的 10 倍，等于在补贴别国医疗体系。 这话可不是空穴来风，就说 Zepbound 和 Wegovy 这两款药，美国人掏的钱比欧洲人足足高出 520% 到 1400%。 有意思的是，11 月 6 日白宫开新闻发布会谈这事时，还有位药企代表当场晕倒，虽然后来证实没事，但也侧面看出这事在医药圈掀起的波澜 —— 毕竟降价背后是药企和政府的博弈，据说制药商同意降价的回报，是特朗普承诺减免进口药品关税。 但这 149 美元的价格真能落到实处吗？不少人心里都打了个问号。 懂行的人都清楚，美国法律压根不允许政府直接跟药企谈药价，之前药价谈判全靠药品福利管理公司（PBM）从中斡旋，特朗普这道行政令更像个 “施压信号”。联邦医保负责人很快出来澄清，说和药企的谈判还没达成协议，诺和诺德也只含糊回应 “会继续合作”。 有分析师直接点透，这政策大概率只能停在纸面上，毕竟没有实际工具能强制药企降价，就像特朗普第一任期推的类似政策，最后也没成气候。 更别提他计划搞的 “TrumpRx” 政府直销网站，能不能顺利落地还得打个大大的问号。 比降价更难啃的硬骨头，是医保覆盖的问题。在美国，减肥药这类 “改善生活状态” 的药，向来不在医保报销范围内，跟生发药一个待遇。就算这次政策松口，也不是谁想用药都能报。 按照目前透露出的消息，大概率只覆盖 BMI 超过 35 的重度肥胖患者，或者有心脏病等合并症的人群，之前联邦医保也只给这类人群报 Wegovy 的费用，单纯肥胖根本沾不上边。 这背后其实是财政的顾虑 —— 美国医保本身压力就大，要是所有超重的人都能报，财政根本扛不住。 更麻烦的是，这药之前还闹过短缺，不少糖尿病患者因为健康人抢着减肥用，自己反而拿不到药，真放开医保，供需矛盾说不定更突出。 药企这边的态度也挺耐人寻味。礼来董事长大卫・里克斯嘴上说同意发达国家分摊药费成本，却暗戳戳指向药品福利管理公司这些中间环节，意思是得先砍掉他们的利润； 诺和诺德 CEO 迈克・杜斯特达尔虽然说 “支持患者用药”，但真要大幅降价，研发成本、生产供应都得重新算账。 要知道，一款 GLP-1 药物从研发到上市得砸进去十几年时间和上亿美元，药企肯定不想轻易让利。 更别提市面上还有 300-600 美元的 “山寨配制药” 泛滥，正牌药要是降到 149 美元，正品供应能不能跟上、市场秩序怎么维护，都是难题。 不过药企也有自己的小算盘，礼来就一边谈低价，一边求 FDA 加速审批口服减肥药，想把 6-10 个月的审批时间压缩到 1-2 个月，无非是想借医保覆盖抢占市场。 特朗普这波操作更像场政治表态，精准抓住了美国民众对高药价的不满。但从实际操作看，149 美元的价格和医保覆盖都还有太多未知数 —— 药价不是总统一句话就能定的，得过法律、药企、医保体系这三道关。 这事也确实点透了美国医疗体系的难题：明明是能治病减重的药，却因为价格成了 “富人专属”。要是真能推动降价落地，才算真的办了件实事。
