这次中美谈判，如果破裂，特朗普可能下台！因为中国会断美国药品以及药品原料，这会影响美国民生。 美国老百姓日常吃的药，尤其是那些便宜管用的仿制药，绝大多数活性成分都不是美国自己产的。 就拿最常见的阿莫西林来说，还有治感染用的抗生素，生产这些药的关键原料，要么直接从中国运过去，要么先运到印度加工一下再卖到美国。 美国这国家看着医药研发实力强，动辄出些天价原研药，但普通人日常吃的药，尤其是那些几块钱就能治病的仿制药，早就把“根”扎在了中国。 美国卫生系统药剂师协会统计的数摆在那儿，2024年前三个月全美就有323种药物短缺，不少化疗药都见底了，医生只能给抗癌药搞配给制，要么把病人分流到别的医院。 这还没断供呢，就已经乱成这样，真要是中国停了原料，后果可想而知，关键在于，美国人吃的药里，90%都是仿制药，这些药便宜、管用，是支撑普通民众看病吃药的基本盘，但它们的活性成分大多不是美国产的。 就说家家户户常备的阿莫西林，还有治感染用的氧氟沙星，这些抗生素的关键原料，要么直接从中国运过去，要么先拉到印度加工一下再卖到美国，绕来绕去源头都在中国。 要说这供应链的门道，还得提印度这个“二传手”，印度是美国仿制药的主要供应国，差不多占了美国仿制药市场的40%，2023-2024财年给美国送了87亿美元的药，占印度药品出口的三分之一。 但印度自己就是个“空心化”的生产商，它75%的原料药都得从中国进口，连印度排名前十的制药公司里，有七家都离不了中国原料。 之前疫情的时候，中国稍微推迟复工，印度大药企的原料库存就只够撑两三个月，小企业更是撑不过40天，后来查了54种常用药，34种都找不到中国以外的供应商。 这就等于说，美国的药供应链是“中国产原料→印度做加工→美国卖成品”的链条，中国要是抽走最前面的原料，后面印度的药厂就得停工，美国药房的货架自然就空了。 中国在全球原料药市场的分量，可不是随便能替代的，现在中国大宗原料药产量占全球40%，美国大约45%的制药关键起始原料完全来自中国，有些药甚至全世界就几家中国厂家能生产。 就拿维生素来说，美国孕妇和谷物里加的叶酸，2023年58%都从中国进口；养鸡场离不开的生物素，61.7%的货源也来自中国。 这些看似不起眼的原料，缺了就会引发连锁反应，比如鸡饲料没生物素，雏鸡就会发育异常，美国的鸡肉供应都可能受影响，更别说直接吃的药了。 美国自己为啥不产这些原料？说白了就是不划算，仿制药占了美国处方药的91%，但只占行业收入的16%，反观那些品牌药，占比不到10%却拿走80%的收入，比如治疗血癌的达雷木单抗一周就要3000美元，而仿制药一周可能还不到20美元。 美国药企精明得很，把利润薄、污染大的原料生产和仿制药加工丢给中国、印度，自己攥着高利润的原研药研发，这种分工看似合理，实则把自己的药罐子交到了别人手里。 现在想把产业链迁回去？根本不现实，建一座合规的制药厂要20亿美元，周期得5到10年，就算真建起来，成本最后还得摊到老百姓头上，药价只会更贵。 之前美国国会想搞法案限制中国药企，结果发现药明康德参与了美国1/4的药物研发，终止合作得花8年时间，不少美国药企都急了，说想替代中国供应商“极其困难”。 药品短缺对美国人的影响可不是小事，早就有调查显示，超半数美国人担心付不起药费，有人吃的免疫抑制剂一盒要6200美元，抗癫痫药每月得花1600美元，还有人一年药费超过30万美元。 要是中国断供，仿制药要么涨价要么买不到，普通人只能“跳过一剂”甚至放弃治疗，这可不是闹着玩的，轻症拖成重症，医院得挤爆，医疗系统都会受冲击。 2024年美国因为飓风毁了一家生产IV液的工厂，就导致全国医院ration补液，连哈佛医学院的附属医院都只拿到40%的供应量，只能停掉非紧急手术。 这还只是一家工厂出问题，要是中国这个源头断供，波及的可是上百种常用药，那场面得比飓风过后乱十倍。 美国老百姓向来把民生当投票的硬指标，药这种保命的东西要是出了问题，怨气肯定得撒在总统身上。 特朗普要是搞到大家连常用药都吃不上，别说连任了，能不能撑到任期结束都得打问号。 毕竟选票在老百姓手里，谁让他们日子过不下去，他们就把谁拉下台。 这种供应链的依赖早就成了美国的软肋，平时看着没事，真到谈判破裂的节骨眼上，中国只要轻轻掐一下这个“药管子”，美国民生就得乱套，政治天平自然会往另一边倾斜。 美国药企当初为了利润把生产外包出去，现在算是把自己的命门露给了别人，真要是断供，哭都来不及。
