9月22日，美国白宫突然宣布，医生、住院医师可能不用交那笔十万刀的H-1B天价门票。 这消息一出来，医疗圈里紧绷的神经才算松了半口气，但仔细琢磨琢磨，又觉得这口气松得有点悬。 事情得往回倒三天看。三天前，特朗普那边大笔一挥，直接改了规矩。以前企业给外籍员工办签证，费用也就几千美金，现在硬生生给拉到十万。当时他还放了话，舍不得花这钱，那就雇美国人。这话听着硬气，可落地的时候，最先慌神的不是别的行业，是医院。 硅谷那边反应快，连夜就喊着让外籍员工先回家避避风头，毕竟十万刀一个签证，再有钱的公司也得掂量掂量成本。 可医院不一样，外籍医生占了不小的比例，尤其是急诊、重症这些缺人的科室，好多岗位都指着他们撑着。 真要是因为这十万块签证费，让外国医生集体跑路，急诊室的夜班谁来守？重症监护室的病人谁来管？这些问题摆在面前，白宫才后知后觉补了一句，说白衣天使可以豁免这笔费用。 但问题就出在“豁免”这俩字上。文件里没写清楚到底怎么免，也没说能免多少人，更没提申请豁免需要走什么流程。全都是模糊的说法，连个具体标准都没有，搞得医院负责人和外籍医生们只能对着文件瞎猜。 有人猜是不是只有临床一线的医生能豁免，科研岗的算不算？有人猜是不是得工作满多少年才能申请，刚入职的住院医师有没有资格？这些疑问悬在那儿，没个准信，谁心里都没底。 要知道，美国医疗系统早就离不开外籍医生了。尤其是偏远地区的医院，还有大城市里忙碌的急诊科室，外籍医生几乎是撑起半边天的存在。 以前办H-1B签证，虽然也有流程上的麻烦，但费用还在可承受范围里，企业咬咬牙也就办了。 现在一下子涨到十万，相当于给每个外籍医生的入职门槛上，加了一道重金锁。要是没有明确的豁免政策，医院要么就得硬扛这笔成本，要么就只能眼睁睁看着手里的人才流失。 可白宫现在给的这个“豁免承诺”，更像是一张没填金额的空头支票。没有细则，没有时间表，甚至连负责审批的部门都没明确。 医院负责人想提前准备材料都不知道从哪儿下手，外籍医生更是心里打鼓，不知道自己算不算“被豁免”的范围。有人已经开始悄悄联系其他国家的医院，万一这边政策落不了地，总得给自己留条后路。 再看看特朗普当初提涨价的理由，说是为了让企业多雇美国人。可现实是，美国本土培养的医生数量，根本填不满医疗系统的缺口。 尤其是基层医疗和急诊领域，常年都在缺人。外籍医生不仅填补了这些缺口，还承担了大量高强度的工作。 现在用天价签证费把他们往外推，最后受影响的还是普通民众——急诊排队时间变长，重症床位更紧张，偏远地区的人看病更难。 白宫现在补的这个豁免口子，更像是察觉到了政策漏洞后的临时补救。可这种“先出问题再补丁”的做法，只会让行业更混乱。 医院不知道接下来该怎么规划招聘，外籍医生不知道该不该继续留在这边，连负责签证办理的机构都没个明确指引。明明是关系到民生的大事，却搞得这么仓促潦草，连最基本的细则都没理顺就往外说。 更有意思的是，硅谷和医疗圈的反应对比特别明显。硅谷能连夜让员工回家，大不了先暂停外籍招聘，等风头过了再说。可医院不行，病人每天都要看病，急诊每天都要接诊，根本等不起。外籍医生要是真走了，岗位空缺马上就会显现出来，到时候总不能让病人等着政策落地再治病。 说到底，这个签证费涨价又豁免的事儿，从头到尾都透着一股仓促和随意。先是一拍脑袋把费用涨到天价，没考虑医疗行业的特殊情况；等发现问题了，又随便丢个“豁免”的说法出来，却不给具体执行方案。最后折腾的，还是那些在一线救死扶伤的医生，还有等着看病的普通民众。要是再这么拖下去，恐怕不等政策落地，医疗系统的人才流失潮就该先来了。
