脂肪肝，长期困扰，从 “症状频发” 到 “基本无感”，其实有法可循 在门诊里，我听到最多的问题之一便是：脂肪肝一直不好可怎么办呀？说不治了吧，心里总还是不甘，还想再努努力！ 很多脂肪肝患者都对治疗感到迷茫和沮丧，甚至失去了信心，但依然在四处寻医问药，尝试各种治疗方法。他们害怕脂肪肝会进一步恶化，引发肝硬化、肝癌等严重疾病，同时也担心会给自己的生活和工作带来更多的不便。 今天，我想通过门诊中一个脂肪肝患者的病例故事，希望能解答部分患者心中的疑惑。 两年前，有一位患者走进了我的诊室。他是因为脂肪肝症状加重，出现了明显的乏力、右上腹隐痛，食欲也大不如前，甚至精神状态都变得很差，才来找到我。 经检查，他的肝脏超声显示脂肪肝程度已达到中度，肝功能指标也有所异常，谷丙转氨酶和谷草转氨酶都轻度升高。之前他一直靠控制饮食和简单运动来缓解，但近来由于工作繁忙，应酬增多，运动量大幅减少，饮食也不规律，脂肪肝症状突然加重。医生建议他加用一些保肝降酶的药物，可这个患者一听要长期吃药，心里就犯了难。他已经被脂肪肝困扰了 3 年，期间尝试过各种方法，效果都不太理想，最近还总觉得口干口苦、大便黏腻，情绪也变得烦躁易怒，所以决定试试中医调理。 据他自己所说，他有 3 年脂肪肝病史，最开始只是在体检时发现肝脏有轻度脂肪浸润，没有太在意，后来逐渐出现身体不适的症状，右上腹偶尔会有胀闷感，尤其是在吃了油腻食物后更加明显，人也变得越来越容易疲劳。 我初诊时看他舌苔黄腻，脉象弦滑，询问得知他平时喜欢吃辛辣油腻食物，还经常熬夜。诊断其为脂肪肝，证属肝郁脾虚、湿热内蕴 —— 长期不良的饮食习惯损伤脾胃，导致脾失健运，水湿内停，聚而生痰；再加上工作压力大，情志不舒，肝气郁结，横逆犯脾，进一步加重了脾胃的损伤，湿热痰浊蕴结于肝，脂肪肝自然难以好转。 开方：柴胡、白芍、白术、茯苓、泽泻、薏苡仁、茵陈、栀子、丹参、山楂、决明子、甘草等。 患者回去之后非常配合治疗，严格按照医嘱服药，同时调整了饮食结构，减少了辛辣油腻食物的摄入，增加了蔬菜水果的比例，还每天坚持适量的运动。经过两周的治疗，这个患者反馈说乏力症状有所减轻，右上腹的胀闷感也减轻了一些，但口干口苦的情况仍然存在，大便还是有些黏腻。 因此，我在方中加了黄连、黄芩增强清热燥湿之力，添了郁金疏肝理气，并叮嘱他继续保持良好的饮食和运动习惯，每天记录身体症状的变化。 当服药到 1 个半月的时候，这名患者的口干口苦、大便黏腻症状基本消失，右上腹的隐痛也很少出现了，乏力感进一步减轻，精神状态明显好转，食欲也恢复了正常。 他坚持调理 3 个月后复查，肝脏超声显示脂肪肝程度减轻至轻度，肝功能指标也恢复正常。现在他只有在过度劳累或者饮食不节制时，才会偶尔感觉右上腹有些不适，但症状非常轻微。 患者还想再继续调理，让脂肪肝“完全消失”，我告诉他：“咱已经 40 岁了，中医讲究‘人到中年，阳气渐衰’，长期不良的生活习惯对身体的损伤不是短时间内就能完全恢复的。现在‘脂肪肝不影响正常生活和工作’的状态，正是身体达到的相对平衡。如果过度追求‘完全治愈’，反而可能会因为急于求成而给身体带来新的负担。” 最终患者停药，随访至今未见脂肪肝病情反复，身体状态保持良好。
